Endovascular সার্জারি: হস্তক্ষেপ প্রকারভেদ

শেষ দশকে, endovascular সার্জারি প্রযোজ্য এবং জনপ্রিয়, কিন্তু তার চড়াই 20th শতাব্দীর 50s মধ্যে শুরু হয়।

একটু ইতিহাস

সুইডিশ রেডিওলজিস্ট সেভেন Seldinger তরল ধারক, যে, এর বিপরীতে এজেন্ট মধ্যে প্রবর্তনের ধারণা ঘোষণা করেন। বিজ্ঞানী লক্ষ্য কাটা এড়াতে ছিল। সুতরাং এটা বদনা খোঁচা পদ্ধতির চামড়া মাধ্যমে একটি বিশেষ সুচ এসেছে।

তিনি সুই স্ট্রিং মাধ্যমে এসেছিলেন এক্স-রে নিয়ন্ত্রণের দ্বারা বদনা মধ্যে তীক্ষ্ন, সুই দূরে রাখা হবে এবং স্ট্রিং মূত্রনিষ্কাশনযন্ত্র সন্নিবেশ। বিপরীতে এজেন্ট মূত্রনিষ্কাশনযন্ত্র প্রয়োগ করা হয়েছিল, তখন আমি এক্স-রে ফিল্ম একটি ছবি গ্রহণ করেন। সুতরাং এটা বদনা একটি চিত্র প্রাপ্ত হয়েছিল। সুই নির্দেশিকা মূত্রনিষ্কাশনযন্ত্র endovascular সার্জারি এবং আজ ব্যবহৃত মৌলিক সরঞ্জাম। এটা খেয়াল করা জরুরী টুল মান অপারেশন সাফল্যের চাবিকাঠি যে গুরুত্বপূর্ণ। এখানে কিভাবে অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনী endovascular সার্জারি সম্ভূত আছে।

উন্নয়নের পরবর্তী ধাপ 1964 বোঝায়। রেডিওলজিস্ট চার্লস Dotter একটি inflatable বেলুন, যা মূত্রনিষ্কাশনযন্ত্র শেষ সংযুক্ত ব্যবহার narrowed বদনা বিস্তৃত জন্য একটি পদ্ধতি চালু। এই উদ্ভাবনের নিখুঁত সুইস হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ আন্দ্রিয়াস Gryunttsig। তিনি হৃদয় ধমনীতে প্রথম বেলুন এনজিওপ্লাস্টি করা হয়েছে। পরবর্তী দশকে, ওষুধ ক্ষেত্রে এবং উন্নয়নের গতিবিদ্যা পাকড়াও করল। এটা তোলে ভাস্কুলার সার্জারি স্থানীয় উজ্জ্বল জ্যোতিষ্কের অবদান উল্লেখ করা উচিত আছেন: Serbinenko এফএ, Rabkin আই এইচ, Savelev ভি এস, Zingerman নির্মিত LS এবং অন্যদের।

আজ, endovascular সার্জারি একটি পাইলট হতে শেষ হয়ে গেছে। তিনি দৃঢ়ভাবে তার জায়গা নিয়েছে এবং এগিয়ে চলছে।

রক্তনালী সার্জারি সম্পর্কে

রক্তনালী অস্ত্রোপচার - ঔষধ এলাকা, যা রক্ত ও চিকিৎসার অন্তর্ভুক্ত লিম্ফ জাহাজ। আমরা প্রচলিত এবং ইন্ট্রাভাসক্যুলার সার্জারি যেমন থেরাপির পদ্ধতি প্রয়োগ করা হয়। প্রাথমিকভাবে, অস্ত্রোপচারের উদ্দেশ্যে ডায়গনিস্টিক ছিল। কৃতিত্ব ও চিকিত্সার ফলাফল একটি পৃথক এলাকা সেট আপ করার অনুমতি দেওয়া হয়েছে।

ন্যূনতমরূপে আক্রমণকারী প্রজাতি আধুনিক ভাস্কুলার সার্জারি জন্যে। দক্ষ অপারেশন intravascularly ওষুধ উদ্ভাবনী প্রযুক্তি করা সম্ভব ধন্যবাদ, যার ফলে endovascular সার্জারি একটি স্বাধীন বিবেচনা করা হয়, সংকীর্ণ প্রফাইল যাতে প্রথাগত সার্জারি তার স্থান এবং প্রণীত বিকল্প নেন বিশেষ।

শব্দ "endovascular", যার মানে হচ্ছে "ইন্ট্রাভাসক্যুলার" ঠিক সুনির্দিষ্ট অনুরূপ। এটা একটা সার্বজনীন পদ্ধতি বিভিন্ন ভাস্কুলার pathologies এবং intraorgan নালি জন্য প্রযোজ্য নয়।

প্রধান ধরনের

শল্য, যা বিকিরণ ইমেজিং percutaneous এক্সেস নিয়ন্ত্রণ এর মাধ্যমে একটি রক্তনালী আউট বাহিত হয় এই ধরনের - Endovascular সার্জারি rentgenohirurgii, ইন্টারভেনশনাল কার্ডিওলজি, ইন্টারভেনশনাল রেডিওলজি অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে।

ইন্ট্রাভাসক্যুলার সার্জারি প্রধান সুবিধা - ত্বক ও ছোট পাংচার মাধ্যমে এই হস্তক্ষেপের এক্স-রে নিয়ন্ত্রণ ম্যানিপুলেশন করুন।
Endovascular ডায়াগনস্টিক ও থেরাপিউটিক হস্তক্ষেপ ক্লিনিকে সঞ্চালিত এবং হাসপাতালে ভর্তি এর কয়েক দিনের প্রয়োজন হয়। সুবিধার:

• গড়ে, সাধারণ অবেদন জন্য কোন প্রয়োজন নেই।
• অর্ডার প্রয়োজনীয় হস্তক্ষেপ অভাবে ঝুঁকি কম করার জন্য প্রচলিত, অতএব নিম্ন ব্যথা, দ্রুত পুনর্বাসন শাস্ত্রীয় সার্জারি তুলনায়।
• endovascular হস্তক্ষেপ প্রকারভেদ আকর্ষণীয় বাজেট দাম।

একটি ডায়গনিস্টিক angiography - প্রায়ই endovascular পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়েছে। Endovascular সার্জারি সেন্টার ফর কি?

পাত্রের কমিয়ে আনায় এটা dilatation বা stenting ভুলবেন না। যখন একটি অঙ্গ (আব, angiodysplasia, ইত্যাদি) বা অস্বাভাবিক রক্ত প্রবাহ (arteriovenous সরিয়া যাত্তয়া, শুক্রনালীর শিরা-ঘটিত টিউমার) অতিরিক্ত রক্ত সরবরাহ ভাস্কুলার embolization প্রযোজ্য।
ইন্ট্রাভাসক্যুলার aneurysm দুর্নীতি ব্যবহার করা হয়, যা রক্ত প্রবাহ এলাকা থেকে aneurysm বাদ - যদি আবেগপূর্ণ vasodilation নিরূপণ করুন।

পদ্ধতি টিপস

এর "পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপ" একটি রোগ নির্ণয় রোগীদের থেকে সম্মান সঙ্গে ব্যবহার টিপস কৌশল (পোর্টাল শিরা মধ্যে উচ্চ রক্তচাপ লিভার মাধ্যমে রক্ত প্রবাহ বিঘ্ন কারণে) - হ্যাক লিভার মধ্যে থেকে পোর্টাল শিরা রক্ত প্রবাহ এর "চ্যানেল" তৈরি করা হয়। এই পোর্টালটি রক্তচাপ কমায়, এটা জীবন আশঙ্কার প্রতিরোধ করা হয়।

যদি পালমোনারি আর্টারি মধ্যে আরও পরিবহনকারী তাদের সাথে নিম্নবাহুতে শিরা এর থ্রম্বাস এর বিচু্যতি একটি ঝুঁকি হয়, তাহলে প্রফিল্যাকটিক পরিমাপ হিসাবে Cava ফিল্টার সেট করুন।

আঞ্চলিক কেমোথেরাপি

আঞ্চলিক কেমোথেরাপি যেমন তীব্র প্যানক্রিয়েটাইটিস মধ্যে আধান যেমন একটি অঙ্গ মধ্যে লক্ষ্য ইনজেকশন জন্য ব্যবহৃত পদ্ধতি,, ক্যান্সার কেমোথেরাপি (মূত্রনিষ্কাশনযন্ত্র একটি ধমনী ঢোকানো এবং তারপর ড্রাগ অসুস্থ অঙ্গ মধ্যে সরাসরি ইনজেকশনের হয় না)। তেল বিপরীতে মাঝারি সঙ্গে একযোগে কেমোথেরাপি এর ধমনী মধ্যে ভূমিকা - himioembilizatsiya।

thrombolysis

রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা বদনা আঞ্চলিক thrombolysis ব্যবহার করে। রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা এলাকার মধ্যে মূত্রনিষ্কাশনযন্ত্র পেশ করা হচ্ছে, একটি পদার্থ যে একটি থ্রম্বাস (thrombolytic) আখা রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা সরাসরি dissolves পরিচালিত হয়। যেখানে এক থ্রম্বাস আংশিক বা সম্পূর্ণভাবে দ্রবীভূত ফলে ড্রাগ ডোজ tramboliticheskogo কমে যায়।

এই endovascular কৌশল পূর্ণ অংশ নয়। আধুনিক দিন বাস্তবতার যেমন endovascular সার্জারি ঔষধ একটি উদ্ভাবনী, ব্যাখ্যা মূলকভাবে ক্রমবর্ধমান শাখা আছে যা হয়। বিভিন্ন থেরাপিউটিক endovascular পদ্ধতি তালিকা প্রসারিত হয়।

আপনি কি এক্স-রে সাহায্যে করতে পারি?

জাহাজ, ধমনীতে বা শিরা গবেষণা কমিয়ে আনায়, রক্তনালী, ফোকাস, সম্প্রসারণ বদনা রোগের আকার অবরোধ প্রকাশ করেছেন, এবং অভ্যন্তরীণ রক্তপাত, টিউমার প্রক্রিয়া, এবং আরও চিহ্নিত, এটা অন্য কোন পদ্ধতি চিহ্নিত করা অসম্ভব।

Endovascular সার্জারি বিভাগের যেমন গবেষণা নিযুক্ত থাকে।
কার্যপ্রণালী সাধারণত নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি হয়। একটি ধমনী খোঁচা বা শিরা একটি বিশেষ সুই ব্যবহার করা হয় - কণ্ঠা বা ঘাড় নিচে কুঁচকি এ, বগলের। বাঁকা প্লাস্টিকের নল - একটি মূত্রনিষ্কাশনযন্ত্র বদনা পশা। Fluoroscopic নির্দেশিকা লক্ষ্য জাহাজে মূত্রনিষ্কাশনযন্ত্র রাখা করতে সাহায্য করে।

তারপর মূত্রনিষ্কাশনযন্ত্র বিপরীতে মাঝারি যে এক্স-রে দৃশ্যমান মধ্যে প্রতিপালিত। বিপরীতে এজেন্ট, একটি ভাস্কুলার সাইটের বিষয় ছড়িয়ে, এটি একটি বিশিষ্ট এক্স-রে রশ্মি করে। অধ্যয়নের ফলাফলের ধারন করে একটি এক্স-রে বা ভিডিও। এক্স-রে endovascular সার্জারি জাহাজ এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গ বিভিন্ন প্যাথলজি শনাক্ত ও গবেষণার একটি অপূরণীয় পদ্ধতি রয়েছে।

তাকে সমীক্ষা এলাকায় তীব্রতা নানারকম সম্ভাব্য স্বল্পমেয়াদী ব্যথা hagiographic গবেষণা। ব্যথা থেরাপির কখনও কখনও প্রয়োজন হয়।

নমুনা angiograms

সুতরাং, কিভাবে এটা ক্যারোটিড ধমনীতে এর endovascular সার্জারি সম্পন্ন হচ্ছে? Overlapped narrowed বা একটি বিশেষ বেলুন তারপর প্রবর্তনের দ্বারা হ্রাস জাহাজ নালিকাগহ্বর এটা স্ফীত হয়। এই পদ্ধতি পুনরুদ্ধার পাত্রের সুস্পষ্টতা কর্ম, সার্বজনীন যেমন প্রযোজ্য, কোন মানুষ জাহাজ জন্য অনুরোধ জানানো দরকার নেই।

ভাসোকন্স্ত্রিকশন খাওয়ানো মূত্রনিষ্কাশনযন্ত্র angiography পাত্রের সংকীর্ণ স্তর শনাক্ত করতে না। কন্ডাকটর - বদনা একটি সংকীর্ণ অথবা বন্ধ অংশ মাধ্যমে টুল বাহিত হয় আউট। তারপর বেলুন মূত্রনিষ্কাশনযন্ত্র খাওয়ানো হয়, যা narrowed অংশ ওভারল্যাপ করে।

বেলুন narrowed এলাকায় বিস্তৃতি ঘটে। রক্ত জমাট বা প্লেক, যা অবিশেষে পাত্রের প্রচন্ডভাবে টানা প্রাচীর উপর বিতরণ করা হয় - সীমাবদ্ধতা জন্য কারণ। এর পরে, বেলুন deflated করা হয়, যার ফলে আধার অংশ যা পূর্ণ রক্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধার করা হয় মুক্ত।

সিলিন্ডার ইতিবাচক গতিবিদ্যা পুনরাবৃত্তি angiography দ্বারা monitor সরিয়ে ফেলা হয়। মেরুদন্ডের ধমনী এছাড়াও জনপ্রিয় endovascular সার্জারি।

dilatation অকার্যকারিতা সঙ্গে

প্রায়শই, dilatation পর অবশিষ্ট দেহনালির সংকীর্ণ যে রক্ত প্রবাহ স্বাভাবিক প্রক্রিয়া হস্তক্ষেপ নেই পরিলক্ষিত।

তাহলে dilatation অকার্যকর প্রস্তাবিত stent বদনা ভিতরে সমর্থন করে এবং তাকে সংকীর্ণ দিতে হবে না করবে। stent তারতম্য দৈর্ঘ্য এবং ব্যাস, ইনস্টলেশন একটি ভিন্ন পদ্ধতি হতে পারে। stent স্বতন্ত্রভাবে নির্বাচিত করা হয়। আজ পর্যন্ত, সকল মানবিক endovascular করোনারি stent জন্য উপলব্ধ জাহাজ।

উপসংহার

বিভিন্ন সূত্রানুযায়ী, যখন বদনা মাধ্যমে রক্ত প্রবাহ বন্ধ করতে হয়। embolizirovaniya বদনা তাঁর মূত্রনিষ্কাশনযন্ত্র মধ্যে সম্পন্ন করা হয়। এটা খুবই গুরুত্বপূর্ণ যে মূত্রনিষ্কাশনযন্ত্র স্থাপন করা উচিত, যাতে embolization উপাদান অন্যান্য জাহাজ মধ্যে পড়ে না। বদনা মাধ্যমে মূত্রনিষ্কাশনযন্ত্র যেমন একটি সর্পিল, প্লাস্টিকের (সিরিশ) কণা sclerosant যেমন পদার্থ বা ডিভাইস embolizing, জানান।