খালেদা অনুবন্ধী: বিশেষ OB

প্রত্যেক মহিলার মাতৃত্ব আনন্দ অনুভব করতে চায়। এটা একটা প্রাকৃতিক মানুষের প্রকৃতি খুব সারাংশ সঙ্গে যুক্ত প্রৈতি হয়। যদিও, অনেক সত্য আপনি আপনার ডাক্তারের নিয়মিত দেখতে এবং কিছু খুব আরামপ্রদ না ম্যানিপুলেশন সহ্য করা আছে জন্য প্রস্তুত করা হয় না। কিন্তু গর্ভাবস্থা সহজে আস্তে আস্তে অগ্রসর করার জন্য, এটা বরং ভাগ্য উপর ভরসা করার চেয়ে, বিশেষজ্ঞদের নির্দেশাবলী অনুসরণ করুন সবচেয়ে ভাল।

পরীক্ষার জন্য প্রস্তুতি

জন্মপূর্ব ক্লিনিক গর্ভাবস্থা উপর বা শুধু পরিকল্পিত পরিদর্শনের জন্য নিবন্ধন করা আসার আগে, মহিলা সতেজ করা প্রয়োজন। কোন বিশেষ প্রচেষ্টা প্রয়োজন বোধ করা হয়, কিন্তু এখনও গোসল করতে পরামর্শ দিয়েছে। কোন ক্ষেত্রে ডুশ বা ওই জাতীয় কিছু করা উচিত নয়, এটা রোগ (যদি থাকে) সামগ্রিক ছবি, ঝাপসা করা হবে, এবং ডাক্তার কিছু খুঁজে নেই। এটা তোলে এবং তাজা পট্টবস্ত্র এবং একটি স্যানিটারি গামছা (প্রয়োজন হলে) পরিষ্কার করা যুক্তিযুক্ত।

সাধারণ এবং বিশেষ ইতিহাস

অন্য কোন ডাক্তার ভালো লেগেছে, একটি ধাত্রীবিদ্যাবিশারদ-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ রোগীর ইতিহাস পর্যালোচনা করতে একটি প্রমিত ফর্ম আছে। পাসপোর্ট ডেটা, অভিযোগ, বসবাসের এবং কাজের রেকর্ড রয়েছে, জেনেটিক রোগ ও সংক্রমণের উপস্থিতি নির্দেশিত।

বিশেষ ইতিহাস সত্য যে ডাক্তার সমস্যা যা দিয়ে নারী জিজ্ঞাসা সারাংশ বোঝা উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করা। এটা তোলে কুসুম, যৌনতা, গর্ভাবস্থা এবং গর্ভপাত সম্পর্কে প্রশ্ন অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। উপরন্তু, রোগীর স্ত্রী বা জীবনসঙ্গী, সেইসাথে তার এবং তার উর্বরতা প্রয়োজনীয় সারসংক্ষেপ।

তারপর বর্তমান গর্ভাবস্থার একটি জরিপ শুরু। গর্ভাবস্থার বয়স, শ্রোণী আকার এবং জরায়ু শিশুর অবস্থান দ্বারা নির্ধারিত স্থাপন।

নির্ধারিত সময়ের বয়স নির্ধারণ

সেখানে গর্ভাবস্থার বয়স এবং প্রসবের তারিখ গণনা করতে বিভিন্ন উপায় আছে। তাদের প্রথম - একটি ক্যালেন্ডার। তিনি সবচেয়ে সহজ। আপনি কি আপনার শেষ সময়ের প্রথম দিনে সংখ্যা মনে রাখা এবং 280 +/- 7 দিন বা 10 চান্দ্র মাসের এটি উপর যোগ করতে হবে। সুতরাং আপনি খুশি ঘটনার আনুমানিক দিন জানতে পারেন। একটি মহিলার ধারণা তারিখ মনে করতে পারেন না পারেন, প্রয়োজন সব একই 40 সপ্তাহ পুনরায় যোগ করুন, এবং তাদের প্রশ্নের উত্তর পেতে।

আরেকটি পদ্ধতি আল্ট্রাসাউন্ড উপর ভিত্তি করে। অবস্থাগত প্রমাণ নিদানিক ভ্রূণ এর নির্ধারিত সময়ের বয়স নির্ধারণ ও বিতরণ আনুমানিক তারিখ দিতে পারেন। জরায়ুজ স্কন্ধ অবস্থানের OB উচ্চতা এছাড়াও নির্ধারিত সময়ের বয়স গণনা করা হয় যখন। 12 38 সপ্তাহের জরায়ু উচ্চতা থেকে সেন্টিমিটার মধ্যে গর্ভাবস্থার সপ্তাহ অনুরূপ। এছাড়াও আপনি ভ্রূণ প্রথম মন্থন উপর নির্ভর করতে পারেন। ষোড়শ - nulliparous এটি অষ্টাদশ সপ্তাহ এবং বহুপ্রসবী অনুভূত।

বড় শ্রোণীচক্র এর মাত্রা

চিকিত্সক জন্য, শ্রোণীচক্র মহিলার আকার জ্ঞান একটি মান আছে, এবং তথ্য উভয় ভ্রূণের উন্নয়ন সময় ও প্রসব প্রক্রিয়ায় গুরুত্বপূর্ণ। বৃহৎ শ্রোণী মাত্রা বাইরের অনুবন্ধী এবং তিনটি দূরত্ব শ্রোণী এবং হিপ হাড় অংশের protruding সংশ্লিষ্ট হয়।

1. দূরত্ব spinarum - অধস্তন অস্থিসম্বন্ধীয় কাঁটা অধিকাংশ উবু বিন্দুর মধ্যে ফাঁক আছে। প্রায় ছাব্বিশ সেন্টিমিটার হয়।

2. দূরত্ব cristarum - ক্রেস্ট মধ্যে স্থান অধস্তন অস্থিসম্বন্ধীয় হাড়, এবং এটি প্রায় আটাশ সেন্টিমিটার হয়।

3. দূরত্ব trochanterica - একটি দূরত্ব উরু উপর বিন্যস্ত বৃহত্তর trochanter মধ্যে যে, 31-32 সেন্টিমিটার, যথাক্রমে হয়।

বাইরের অনুবন্ধী একটি ভিন্ন রেজল্যুশন হয়েছে। যদি পূর্ববর্তী তিন অবস্থিত ছিল ফ্রন্টাল বিমান, তারপর এই sagittal হয়। বাইরের অনুবন্ধী - জরিপ উপাঙ্গ পঞ্চম কটিদেশীয় পর্শুকা এবং উপরের মেরুদণ্ড মধ্যে দূরত্ব pubic symphysis। এটা পরিমাপ করার জন্য, কিছু প্রস্তুতি প্রয়োজন। সংকল্প বাইরের conjugates সত্য যে রোগীর তার পাশে শুয়ে পড়লেন শুরু হয়। পা, যা একটি পালঙ্ক উপর মিথ্যা, নারী পেট, এবং উপরিতলের বাড়ে - pulls। মুখ tazomera মিশ্রিত এবং পিউবিক স্পষ্ট উচ্চারণ এবং suprasacral পিট উপরে স্থাপিত যাতে তারা প্রায় সমান্তরাল হয়। এই - বাইরের অনুবন্ধী। মেজারমেন্ট মহিলার সংবিধান এবং তার হাড় বেধ উপর নির্ভর করে। বৃহত্তর হিসাব ত্রুটি ঘন, তারা। সাইজ বাইরের conjugates - প্রায় বিশ সেন্টিমিটার। তার হিসাব সত্য অনুবন্ধী নির্ধারণ করতে প্রয়োজন হয়। গড়ে, তাদের মধ্যে পার্থক্য 9 সেন্টিমিটার অনুরূপ। উদাহরণস্বরূপ, যদি বাইরের অনুবন্ধী বিশ সেন্টিমিটার হয়, সত্য 11 সেমি।

শ্রোণী এর মাত্রা

একটি tapered বাটি যেমন একটি জিনিস আছে। এটা তোলে চিকিত্সাগতভাবে বা উদ্ভবের narrowed করা যেতে পারে। অর্ডার হাড় রিং এর শারীর পরামিতি নির্মল করার জন্য, শ্রোণীচক্র এর পরিমাপ করা।

1. তির্যক অনুবন্ধী - নিম্ন প্রান্ত থেকে দৈর্ঘ্য symphysis pubis এর ত্রিকাস্থি অধিকাংশ প্রসারিত অংশে। এটা তোলে 13 সেন্টিমিটার সমান। এটা শুধুমাত্র যখন নির্ধারণ করা যেতে পারে যোনি পরীক্ষা। । 2 সেমি সাধারণত, সত্য অনুবন্ধী অন্তত 11 সেন্টিমিটার হয় - বাইরের এবং তির্যক প্রকৃত conjugates গণনা সত্য যে বাইরের গ্রাসকারী 9 সেন্টিমিটার, এবং তির্যক থেকে গঠিত। এটা তোলে অর্ডার এই প্যারামিটারটি নিরূপণ, এবং বহিরাগত অনুবন্ধী প্রয়োজন রয়েছে। Norma এটা পরিবর্তিত হতে পারে নারীদের হাড় বেধ উপর নির্ভর করে, তাই ডাক্তাররা reinsured করা হয় এবং একটি অভ্যন্তরীণ তদন্ত পরিচালনা করে। তির্যক অনুবন্ধী হাড় বেধ উপর প্রভাবিত হয় না।

2. শ্রোণী নালী সরাসরি আকার এবং পিউবিক আর্টিকুলেটেড নিচের শৈলশিরা কক্সিক্স ডগা মধ্যে ব্যবধান হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। পরিমাপ 11 সেমি tazomera ও সমান বাহিত হয়।

3. শ্রোণী নালী এর তির্যক আকার - ischial tuberosities মধ্যে ফাঁক। আপনি tazomera এবং পরিমাপ টেপ হিসাবে ব্যয় করতে পারেন। সাধারণত, এটা নয়টি সেন্টিমিটার সমান, কিন্তু যদি নরম টিস্যু যোগ বেধ, তাহলে আমরা 11 সেমি প্রাপ্ত।

4. শ্রোণীচক্র এর পার্শ্বীয় মাত্রা হাড় ব্যবস্থা প্রতিসাম্য নির্ধারণ করতে প্রয়োজন হয়। তারা অন্তত 14 সেমি হতে হবে অন্যথায় বিতরণ কঠিন বা অসম্ভব হবে।

Michaelis এর রম্বস

যেহেতু এটি শ্রোণীচক্র মাত্রা দেখায় বাইরের অনুবন্ধী, রম্বস এবং Michaelis একটি নির্দিষ্ট সম্পর্ক নেই। এই প্ল্যাটফর্ম ত্রিকাস্থি এর পিছন পৃষ্ঠ দ্বারা গঠিত হয়। তার গণ্ডি:
- পঞ্চম কটিদেশীয় পর্শুকা এর সভ্যতা প্রক্রিয়া;
- অধস্তন অস্থিসম্বন্ধীয় মেরুদণ্ড caudineural জোড়া;
- ত্রিকাস্থি ডগা।

আকার সাধারণত 11 11 সেন্টিমিটার হয়। বাইরের অনুবন্ধী একটি ঊর্ধ্ব বিন্দু দিয়ে সাধারণ রম্বস হয়েছে।

ধাত্রীবিদ্যা মধ্যে ম্যানুয়াল কৌশল

পরে বিংশ সপ্তাহে ধাই স্পর্শ মাথা, পিঠ নির্ধারণ, এবং গর্ভে সন্তানের চেহারা পারবেন না। এ জন্যে বাইরের ধাত্রীবিদ্যা গবেষণা পদ্ধতি।

প্রথম পদ্ধতি: ডাক্তার জরায়ুজ স্কন্ধ এবং ভ্রূণ, যা এটি সংলগ্ন শরীরের উচ্চতা নির্ধারণ করা হবে। এই কাজের জন্য, ডাক্তার উপরের পেটে হাত রাখে এবং মনে।

দ্বিতীয় পদ্ধতি অবস্থান ও সন্তানের মতামত নির্ধারণ করে। এই শেষ করার জন্য, একটি ধাই ধীরে ধীরে তার হাত পেট শীর্ষে, কমে যায় তাদের পৃথক্ ছড়িয়ে। জরায়ু, আঙ্গুলের পাশে পৃষ্ঠ ঠেলে এবং চিকিত্সক করতল পিঠ বা ভ্রূণ শরীরের ছোট অংশ, যার ফলে নির্ণয়, chlenoraspolozhenie শিশু মতানুযায়ী।

তৃতীয় পদ্ধতি যা অংশ হতে নির্ধারণ করতে প্রয়োজন বোধ করা হয় শরীর, যা symphysis pubis উপরে অবস্থিত যে অংশ। তারা মাথার গতিশীলতা নির্ধারণ করতে পারেন।

চতুর্থ অ্যাপয়েন্টমেন্ট তৃতীয় সম্পূরক। এটা আপনি না শুধুমাত্র বিষয় অংশ চিহ্নিত করতে, কিন্তু কিভাবে বুঝতে এটি একটি ছোট অববাহিকা প্রবেশদ্বার সম্পর্কিত স্থান অনুমতি দেয়। এই কাজের জন্য, ডাক্তার রোগীকে ফিরে পায় এবং যে আঙ্গুলের pubic symphysis উপরে মিলিত এমনভাবে একটি হাত রয়েছে।

দেখুন এবং ভ্রূণের অবস্থান গর্ভে

অবস্থান - একটি অবস্থান সন্তান ফিরে জরায়ুজ পাশ থেকে। যখন শিশু ফিরে ডানদিকে পরিণত - প্রথম স্থান যখন পিঠ বাম পাশে অবস্থিত, এবং দ্বিতীয় পার্থক্য। প্রথম স্থান আধুনিক চেয়ে বেশি দেখা যায়।

অবস্থান দৃশ্য - জরায়ু সামনে বা পিছন প্রাচীর দিকে ফেরত মনোভাব। তদনুসারে, যদি সন্তান জরায়ু সামনে প্রাচীর বিরুদ্ধে পক্ষপাতী ছিল, সামনে অবস্থান, এবং তদ্বিপরীত বলে।

যখন বাইরের OB লিওপোল্ড-Levitsky কৌশল চিকিত্সক শ্রম সময় ও ভবিষ্যদ্বাণী করা ভ্রূণ অবস্থান নির্ণয় করার অনুমতি দেয়।

অভ্যন্তরীণ অধ্যয়ন

অভ্যন্তরীণ ধাত্রীবিদ্যা গবেষণা দুই বা চার আঙ্গুল বা সম্পূর্ণ হাত দ্বারা সম্পন্ন করা যেতে পারে। স্পর্শ চিকিত্সক সার্ভিকাল dilatation পরিমাণ নির্ধারণ করতে পারেন এ, উপস্থাপনা অংশ, ঝিল্লি অখণ্ডতা, জন্ম খাল অবস্থার শনাক্ত করে। উপরন্তু, এই পদ্ধতি সন্তানের জন্ম খাল গতিশীল প্রচার সংশোধন করা হয়েছে।

যাইহোক, এই বেশ একটি গুরুতর হস্তক্ষেপ, এবং একটি পদ্ধতি সঞ্চালন কঠোরভাবে নিয়ম অনুযায়ী হওয়া উচিত: প্রতি দুই ঘন্টার বেশি না আরো প্রায়ই হাসপাতালে ভর্তি উপর এবং তারপর। কম, ভালো।

গবেষণায় বাইরের যৌন প্রজনন এবং perineum একটি পরীক্ষার সঙ্গে শুরু হয়। তারপর আঙ্গুলের যোনি চালু এবং সংজ্ঞায়িত করা হয় তার দৈর্ঘ্য, প্রস্থ, দেয়াল, ক্ষত, strictures বা adhesions যে বিতরণ স্বাভাবিক প্রবাহ প্রতিরোধ করা হতে পারে এর স্থিতিস্থাপকতা। এর পর, জরায়ুর দিকে এগোচ্ছে। এটা তোলে পরিপক্বতা, আকৃতি, আকার এবং জমিন, সংক্ষেপিত এবং সফ্টেনিং পরীক্ষা করা হয়। একটি মহিলার শ্রম মধ্যে যায় তাহলে, জরায়ুর প্রকাশ আঙুল রাস্তা মাপা হয়। উপরন্তু, ডাক্তার উপস্থাপন অংশ খুঁজে শৃঙ্খলা সম্ভব জটিলতা জন্য প্রস্তুতি মধ্যে মাথার অবস্থান নির্ধারণ করার চেষ্টা করে।

শিশুর মাথা অবস্থান নির্ধারণ

সেখানে মাথা সম্প্রসারণ তিন ডিগ্রী যেমন জন্ম খাল মাধ্যমে প্রেরণ করা হয়।

প্রথম ডিগ্রি (perednegolovnoe সন্নিবেশ) এর মানে হল যে মাথা তার সরাসরি শ্রোণীচক্র আকার মধ্য দিয়ে পাস হবে। এটা তোলে 12 সেমি সমান। এর অর্থ হল যে জরায়ুর এবং যোনি এই মান উপর প্রসারিত করা উচিত নয়।

দ্বিতীয় ডিগ্রী (ফ্রন্টাল সন্নিবেশ) ফাইবার বান্ডিল (13-13.5 সেমি) বৃহৎ আকার অনুরূপ। এটা হতে পারে যে সবচেয়ে বড় অংশ জন্ম খাল মধ্য দিয়ে পাস হয়।

তৃতীয় ডিগ্রী (মুখের সন্নিবেশ) ধাত্রী যে শিশুর শ্রোণীচক্র মাধ্যমে চলে আসে এগিয়ে মুখোমুখি, এবং তারপর, বৃহত্তম মাথা আকার 9.5 সেমি মাপসই করা হবে বলেছেন।