চিকিৎসা সঙ্গে যুক্ত সংক্রমণের বিষয়ে: ধরন ও শ্রেণীবিভাগ

চিকিৎসা সঙ্গে যুক্ত সংক্রমণের বিষয়ে, নিয়মিত ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিস মধ্যে সম্মুখীন হয়েছে। ও ডাক্তার দোষারোপ করবেন না, তারা এই জটিলতার সূত্রপাত বিলম্ব সবকিছুই সম্ভব না করার চেষ্টা করছেন। দুর্ভাগ্যবশত, এড়ানো খুব কম লোকই পারেন।

সংজ্ঞা

"চিকিৎসা যত্ন, সংক্রমণ সঙ্গে যুক্ত" ধারণা মধ্যে যে বিনিয়োগ? সংজ্ঞা সার্চ নিম্নরূপ: রোগ জীবাণুর প্রকৃতি, যা চিকিত্সার জন্য একটি হাসপাতাল বা হাসপাতালে পরিদর্শনে যেতে চিকিত্সার পরে রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়েছে, অথবা এক মাসের মধ্যে হাসপাতাল থেকে স্রাব পরে কোনো লক্ষণ আছে।

nosocomial সংক্রমণ, বা nosocomial সংক্রমণ - রোগের এই দলের জন্য আরেকটি নাম। ধারণা করা হয় যে সংক্রমণ হাসপাতালে ধৈর্যশীল, যখন প্রথম উপসর্গ শুরুর দিকে কোন হাজির প্রাপ্তি থেকে দুই দিনের চেয়ে থেকে এসেছেন। আবশ্যিক শর্ত - একটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠানে এই সংক্রমণের রোগী প্রকাশ বসানো পূর্বে অভাব।

হাসপাতালের সংক্রমণ, iatrogenic এবং সুবিধাবাদী থেকে আলাদা করা উচিত নয় যেহেতু তারা যথেষ্ট অনুরূপ বিভ্রান্ত করা যাবে আছে। বিবেচনা iatrogenic সংক্রমণ, যা চিকিত্সা বা নির্ণয়ের কোর্সে চিকিত্সা কর্মী দোষ কারণে হাজির। সুবিধাবাদী এছাড়াও মানুষের মধ্যে প্রদর্শিত চেয়ে ইমিউন সিস্টেম চেক সুবিধাবাদী ব্যাকটেরিয়া ফিরে রাখা সক্ষম নয়।

প্রাদুর্ভাব

বিধান যুক্ত সংক্রমণ এপিডেমোলোজি চিকিৎসা, রোগ নিয়ন্ত্রণ (CDC) জন্য অনুমান সেন্টার দ্বারা বিচার হতাশাজনক। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এক এবং প্রতি বছরে দেড় কোটি ক্ষেত্রে, বেশি অর্ধেক মারা যায়। ত্রিশ হাজার - ইউরোপে, ফিগার পঁচিশ হাজার, রাশিয়া নয়। কিন্তু এই ধরনের কম পরিসংখ্যান যত্ন গুণমান এবং পরিসংখ্যানগত গবেষণার নিম্ন মানের কথা বলে না।

nosocomial সংক্রমণ জন্য প্রসারণ তার নিজস্ব নীতি, যা তাদের এই ধরনের অন্যান্য রোগ থেকে পৃথক হয়েছে। এই পার্থক্য প্রক্রিয়া এবং সংক্রমণ কারণের, সংক্রমণের নির্দিষ্টতা, রক্ষণাবেক্ষন এবং মামলা সংখ্যা বাড়িয়ে হাসপাতালে কর্মীদের ভূমিকা আছে। এছাড়াও, এই সংক্রমণের চিকিত্সা কারণ অণুজীবের যে একটি স্বাস্থ্য সুবিধা বাস, ড্রাগ প্রতিরোধী কঠিন।

নিদান

স্বাস্থ্যসেবা সঙ্গে যুক্ত জীবাণুর সারা বিশ্ব জুড়ে সাধারণ। আজ পর্যন্ত, সেখানে দুই শতাধিক মাইক্রোবিয়াল এজেন্ট যে nosocomial সংক্রমণ ঘটাতে সক্ষম হয়। অ্যান্টিবায়োটিক যুগ আগে তারা অবাত রোগজীবাণু, streptococci এবং staphylococci ছিলেন। এটা এখন প্রতিষ্ঠিত যে সংক্রমণের কারণ rotavirus, সাইটোমেগালোভাইরাস, হেপাটাইটিস ভাইরাস, এবং এমনকি এইচআইভি হতে পারে।

হাসপাতালে সীমানার উপর একটি দীর্ঘ সময় হচ্ছে, উদ্ভিজ্জাণু ফলে যার সেখানে প্রতিরোধী প্রজাতির, যা জীবাণুনাশক অতিক্রম, এবং অ্যান্টিবায়োটিক kvartsevanie হিসাবে প্রাকৃতিক নির্বাচন ও পরিব্যক্তি বিষয় হয়। প্রতিটি হাসপাতালে, বিভাগ এবং এমনকি অপারেটিং তাদের "অনন্য" ব্যাকটেরিয়া বাস করে।

সোর্স এবং সংক্রমণ প্রক্রিয়া

শব্দ "স্বাস্থ্যসেবা সঙ্গে যুক্ত সংক্রমণ" তিন তিমি এপিডেমিওলজিকাল প্রক্রিয়ার উপস্থিতি অর্থ:

- উৎস;

- সংক্রমণ পদ্ধতি;

- সমর্থ ব্যক্তি।

হাই সূত্র রোগীর একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য হাসপাতালে এবং তার microflora, সেইসাথে স্বাস্থ্যসেবা কর্মী, একই ব্যাকটেরিয়া সঙ্গে দৈনন্দিন যোগাযোগের দূষিত বিক্রি করতে পারে। nosocomial সংক্রমণ মাধ্যমিক ভূমিকা বিস্তার দিন যত্ন ও পরিবার খেলা দর্শকরা।

গাদ-মৌখিক, বায়ুবাহিত, পিন বা transmissive: সংক্রমণ প্রক্রিয়া কার্যত কোনো হতে পারে। ট্রান্সফার কারণের সরঞ্জাম, শ্বসন এবং প্রচলন, বিছানাপত্র এবং আন্ডারওয়্যার, বিছানা, ড্রেসিং এবং জন্য ডিভাইস সেলাই উপাদান, কৃত্রিম অঙ্গ, নিষ্কাশন এবং ভেজা বস্তু। এই ফুলের জন্য ফুলদানি মধ্যে কল এবং কুন্ড, সিংক, আধান সমাধান, বিশুদ্ধ পানি, এন্টিসেপটিক সমাধান, জল, বায়ু পরিচ্ছন্নতার সিস্টেমের মধ্যে কনডেনসেট ইত্যাদি অন্তর্ভুক্ত।

ঝুঁকি গ্রুপ

চিকিৎসা সঙ্গে যুক্ত সংক্রমণের বিষয়ে রোগীদের প্রায়ই দুর্বল ইমিউন সিস্টেমের সাথে মানুষের মধ্যে দেখা যায়। অবশ্যই, এবং বিভিন্ন মাত্রায় সব রোগীদের, শরীরের প্রতিরক্ষামূলক ফাংশন কমে, কিন্তু ব্যক্তিদের কাছে সমর্থ হয়। এর মধ্যে রয়েছে:

- বৃদ্ধ মানুষ;

- অকাল শিশু এবং নবজাতকদের;

- ক্যান্সার, অটোইমিউন, এলার্জি রোগে আক্রান্ত রোগীদের;

- রোগীর দীর্ঘমেয়াদী অপারেশন undergone হয়েছে;

- যারা পরিবেশ বিদ্বেষী এলাকায় বসবাস করতেন।

তালিকাভুক্ত সাপেক্ষ সবচেয়ে হাসপাতালে যখন অসুস্থ পেতে, তাই তাদের চিকিৎসা কর্মীদের থেকে বেড়ে যত্ন প্রয়োজন হয়।

শ্রেণীবিন্যাস

স্বাস্থ্যসেবা সঙ্গে যুক্ত সংক্রমণ ধরনের কি কি? এটা সব উপর নির্ভর করে, কীসের ভিত্তিতে তাদের শ্রেণীভুক্ত করতে হবে। উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনি পথ নিতে, তারপর বিজ্ঞপ্তিঃ এরোসল, পুষ্টির, যোগাযোগের-পরিবারের, সরঞ্জাম, posttranstplantatsionnye, সংক্রমণ ইনজেকশনও রক্ত, অপারেশন, এবং অন্যান্য এন্ডোস্কপিক পদ্ধতি পরে। প্রবাহ, সেইসাথে অন্যান্য রোগ দিয়ে, nosocomial সংক্রমণ তীব্র, subacute এবং ক্রনিক, সেইসাথে, তীব্র মধ্যপন্থী এবং হালকা ফর্ম।

আরেকটি পার্থক্য প্রাদুর্ভাব বিভিন্ন ডিগ্রী, যা চিকিৎসা সঙ্গে যুক্ত সংক্রমণ করতে পারেন মধ্যে তৈরি করা হয়। বিভাগ গুরুতর ক্ষেত্রে দিয়ে শুরু হয়:

- সাধারণভাবে ফর্ম: bacteremia, সেপটিসিমিয়্যা, pyosepticemia, ব্যাকটেরিয়া শক।

- স্থানীয়করণ করা ফর্ম।

- ত্বক ও subcutaneous চর্বি এর সংক্রমণ।

- নিম্নতর শ্বাস জনিত সংক্রমণ।

- ডেন্টাল ফর্ম।

- পাচনতন্ত্র সংক্রমণ।

- প্রজনন এবং প্রস্রাবে ব্যবস্থা সংক্রমণ।

- সংক্রমণের বিষয়ে musculoskeletal সিস্টেম।

- স্নায়ুতন্ত্রের সংক্রমণ।

- কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম সংক্রমণ।

উচ্চ ঘটনা কারণ

চিকিৎসা সঙ্গে যুক্ত সংক্রমণ প্রতিরোধ সামগ্রিক রোগ হ্রাস লক্ষ্যে। কিন্তু দুর্ভাগ্যক্রমে, তারিখ থেকে, সব সতর্কতা অকার্যকর হয়। এই জন্য প্রধান কারণ - বহু-প্রতিরোধী উদ্ভিদকুল উত্থান হবে।

প্রাথমিকভাবে, এই কারণ ব্যাকটেরিয়া পরিবর্তন ঘটান, অ্যান্টিবায়োটিক এবং জীবাণুনাশক এর অযৌক্তিক ব্যবহারের কারণ তাদের বিশিষ্টতা পরিবর্তনে। এই সৃষ্টি microflora মাধ্যমিক multiresistant জন্য আদর্শ শর্ত আছে।

প্রাথমিক প্রতিরোধের - এটা আক্রমনাত্মক এজেন্ট প্রতিহত করার ব্যাকটেরিয়া এই ধরনের একটি প্রাকৃতিক দক্ষতা। অ্যান্টিবায়োটিক বিহিত করা কোন কারণে ডাক্তারদের অভ্যাস আসলে বাড়ে যে চিকিত্সা কার্যকারিতা কমে যাবে, এবং ব্যাকটেরিয়া ওষুধ প্রতিরোধী হয়ে উঠছে। কিন্তু না শুধুমাত্র চিকিৎসা কর্মীদের দায়ী করা হয়। রাশিয়া, লোকেরা স্বাধীনভাবে antibacterials নিয়োগের ব্যবহার করা হয়, কিন্তু ব্যবহারের নির্দেশাবলী মেনে চলে না।

নীতির ফ্লেমিং

তিন নীতি ফ্লেমিং বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা দ্বারা বাঞ্ছনীয় আছে।

প্রথম নীতি - antimicrobials বিহিত শুধুমাত্র যখন সংক্রামক এজেন্ট তাদের সংবেদনশীল। এই জীবাণু-নাশক ব্যবহার সীমাবদ্ধ করবে ডাক্তারদের সবসময় কর্ম একটি সংকীর্ণ, নির্দেশমূলক বর্ণালী সঙ্গে সম্মুখ ওষুধের ওষুধ জন্য উদ্ভিদ আচার সংবেদনশীলতা অধ্যয়ন করতে।

দ্বিতীয় নীতি ফ্লেমিং বলছেন যে ক্ষত মাদক একটি কার্যকর ঘনত্ব নিশ্চিত করা প্রয়োজন। এই নিয়ম অ্যান্টিবায়োটিক topically ব্যবহৃত এবং ওষুধের প্রতিষেধক উদ্দেশ্যে নির্ধারিত পরিমাণ কমে যাবে। উপরন্তু, বরং এটা ধীরে ধীরে চেয়ে একযোগে ড্রাগ বাতিল করতে,, সেইসাথে ডোজ এবং ড্রাগ জৈবিক তরল ফসলের রোগীর তদন্ত একবার প্রতি সাত দিনের উপর ভিত্তি করে সমন্বয় করার সুযোগ প্রদান করবে।

তৃতীয় নীতি - একটি ডোজ মধ্যে অ্যান্টিবায়োটিক বিহিত করা এবং তাদেরকে একটি উপায় নেতিবাচক প্রভাব হ্রাস করার জন্য পরিচয় করিয়ে দিতে প্রয়োজন নেই। এই ওষুধের আরো যুক্তিযুক্তভাবে ব্যবহার করবে।

ব্যাকটেরিয়া গঠনের

চিকিৎসা সঙ্গে যুক্ত ছাড়া ব্যাকটেরিয়া বাহকদের উপস্থিত হতে পারে না ইনফেকশন, তথাকথিত "শূন্য রোগীর", যা অদৃশ্য হতে হবে সংক্রমণের উৎস অন্যদের জন্য।

Bacteriocarrier - সংক্রমণ একটি ফর্ম যখন হোস্ট এবং পরজীবী মধ্যে ক্লিনিকাল প্রকাশ ছাড়া রোগীদের মধ্যে ভারসাম্য প্রতিষ্ঠিত হচ্ছে যে। প্রতিরোধমূলক প্রতিক্রিয়া একই সময়ে ঘটতে অবিরত। উদ্ভিজ্জাণু পাঁচটি রোগীদের মধ্যে একটি প্রচ্ছন্ন আকারে অনুষ্ঠিত হয়, তাহলে এটি তার সম্পত্তি পরিবর্তন এবং আরো আক্রমনাত্মক হয়ে ওঠে।

এই ক্ষেত্রে প্রিভেন্টিভ ক্রিয়া আছেন:

- স্বাস্থ্য কর্মীদের নিয়মিত ক্লিনিকাল পরীক্ষা;

- এর রোগজীবাণুতত্ত্বসম্বন্ধীয় পরীক্ষা হাসপাতালের কর্মী;

- প্রাথমিক স্তরে নির্ণয় এবং সংক্রমিত চিকিত্সক চিকিত্সার;

- চিকিৎসা স্বাস্থ্যের অবস্থা দৈনিক নিয়ন্ত্রণ।

বিপজ্জনক ডায়াগনস্টিক ও থেরাপিউটিক পদ্ধতি

চিকিৎসা (আইএইচএস) সঙ্গে যুক্ত সংক্রমণের বিষয়ে প্রদর্শিত না শুধুমাত্র রোগীর পর হাসপাতালে চিকিত্সার জন্য কিছু সময় কাটিয়েছি, কিন্তু ডায়াগনস্টিক ও থেরাপিউটিক পদ্ধতি যে দূষিত হাসপাতালে উদ্ভিদকুল অবদান একটি নম্বর পরে। এই রক্ত, ইনজেকশনও অস্ত্রোপচারের রোপণ অঙ্গ এবং টিস্যু অন্তর্ভুক্ত। উজ্জীবন মধ্যে intubation, শ্বসন অবেদন, জীবন সমর্থনের জন্য সরঞ্জাম, catheters সেটিং। এছাড়াও, সংক্রমণ শরীরে হেমোডায়ালিসিস চিকিত্সা, inhalations এবং স্পা চিকিত্সা পর ঘটতে পারে।

Spaulding দ্বারা ক্লাসিফিকেশন

চিকিৎসা সঙ্গে যুক্ত সংক্রমণের বিষয়ে, চিকিৎসা ডিভাইসের মাধ্যমে প্রেরিত হতে পারে। অতএব Spaulding তাদের তিন দলে বিভক্ত, একটি হাসপাতালে উদ্ভিদকুল চুক্তিবদ্ধ ঝুঁকি classifying প্রতীক হিসেবে গ্রহণ।

প্রথম দল - সমালোচনামূলক। এই অস্ত্রোপচার যন্ত্র, catheters, রোপন, সূঁচ, এবং তরল ইনজেকশন অন্তর্ভুক্ত।

দ্বিতীয় গ্রুপ - polukriticheskie: এন্ডোস্কপিক এবং শ্বসন সরঞ্জাম, অবেদন জন্য সরঞ্জাম, রেকটাল থার্মোমিটার।

তৃতীয় গ্রুপ, যথাক্রমে noncritical। বদনা রক্তচাপ মনিটর, ক্রাচ, ডিশ, লিনেন, বগলের থার্মোমিটার: এটা সব অন্যান্য বিষয় আছে।

নিবারণ

সংক্রমণ প্রতিরোধ চিকিৎসা সঙ্গে যুক্ত nosocomial সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা সুপারিশ উপর ভিত্তি করে। ভাল প্রতিরোধ তিনটি পর্যায়ক্রমে অন্তর্ভুক্ত করা উচিত:

- হাসপাতালে বাইরে থেকে সংক্রমণের কম;

- মহামারী প্রক্রিয়া ইউনিটে কর্ম দ্বারা সংক্রমণের বর্জন;

- হাসপাতালে সংক্রমণ পরলোক ব্যতিক্রমের অপসারণ।

এই উদ্দেশ্যে সেখানে পৃথক ইনপুট এবং আউটপুট, যা কুঠরি বাকি সঙ্গে যোগাযোগ নেই সঙ্গে বিশেষ বাক্সে গুরুতর সংক্রামক রোগে আক্রান্ত নিরোধক রোগীদের জন্য। উপরন্তু, প্রতিটি বগি এবং বর্তমান বাহিত সাধারণভাবে sanitization সরঞ্জাম ও পৃষ্ঠতলের। এই ঘটনা ফ্রিকোয়েন্সি প্রয়োজনের উপর নির্ভর করে: মধ্যে অভ্যন্তরীণ ঔষধ বিভাগের - খুব কমই, অস্ত্রোপচার, যথাক্রমে, সম্ভাবনা বেশি।

চিকিৎসা

সংক্রমণের বিষয়ে চিকিৎসা সঙ্গে যুক্ত, যদিও অসুবিধা সঙ্গে, কিন্তু এখনও ড্রাগ থেরাপি এক্তিয়ারভুক্ত। আদর্শভাবে, ডাক্তার কর্ম একটি সংকীর্ণ বর্ণালী, যা প্যাথোজেন একটি নির্দিষ্ট ধরনের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে একটি নির্দিষ্ট antimicrobial এজেন্ট ব্যবস্থাপত্র দিয়ে থাকেন। কিন্তু বাস্তবে এই কমই সম্ভব ফসল microflora এবং সংবেদনশীলতা বিশ্লেষণ সপ্তাহ লাগে, এবং রোগীর অবিলম্বে চিকিত্সা করা প্রয়োজন কারণ হয়। অতএব, ডাক্তার তাদের সিদ্ধান্তে উপর ভিত্তি করে হাতুড়ে চিকিত্সক থেরাপি নিয়োগ করতে হবে। এন্টিবায়োটিক পছন্দমত কি উদ্ভিদকুল ডিপার্টমেন্টে prevails সম্পর্কে ডাক্তারের জ্ঞান উপর নির্ভর করে।

অর্ডার প্যাথোজেনের আছে মাদক প্রতিরোধের উঠে, এটা ওষুধের ঘূর্ণন মেনে চলে, যে, তাদের প্রতি দুই বা তিন মাস পরিবর্তন করা প্রয়োজন। এই সাহায্য করবে প্রতিরোধের কমানো ও চিকিত্সা ফলাফল উন্নত।