প্লীহা এর palpation: একটি অ্যালগরিদম ও প্রযুক্তি

প্লীহা - বিজোড় অঙ্গ যে পেট বাম দিকে অবস্থিত। সামনের শরীর অংশ পেট সংলগ্ন, এবং ফিরে - কিডনি, অ্যাড্রিনাল এবং অন্ত্র করতে।

প্লীহা কাঠামো

রচনা সংজ্ঞায়িত প্লীহা রক্তমস্তুতুল্য কভার ও বেসরকারি ক্যাপসুল, আধুনিক যোজক কলা, পেশী এবং ইলাস্টিক তন্তু সংমিশ্রণ দ্বারা গঠিত।

ক্যাপসুল শরীরের কঙ্কাল মধ্যে পাস, trabecular সঙ্গে পৃথক "দ্বীপ" মধ্যে সজ্জা (parenchyma) পৃথক করে দিয়েছে। সজ্জা (arterioles দেয়াল) বৃত্তাকার বা lymphoid টিস্যু ডিম্বাকৃতি গুটি (lymphoid follicles) সাজানো থাকে। সজ্জা হৃদয় এ জালি ফ্যাব্রিক লোহিত কণিকা (বেশিরভাগই ক্ষয়িষ্ণু), leukocytes এবং লিম্ফোসাইট: কোন কোষের বিভিন্ন দিয়ে পূর্ণ।

অঙ্গ ফাংশন

• প্লীহা lymphopoiesis জড়িত (অর্থাত লিম্ফোসাইট একটি উৎস)।
• জীব হেমাটোপোইটিক এবং অনাক্রম্য ফাংশন অংশগ্রহণ করে।
• প্লেটলেট এবং লাল রক্ত কনিকার নিষ্কাশন ধ্বংস।
• রক্ত জবানবন্দি।
• embryogenesis প্রাথমিক পর্যায়ে একটি হেমাটোপোইটিক অঙ্গ হিসেবে কাজ করে।

অর্থাৎ শরীর জরিপের প্রাথমিক পর্যায়ে অনেক গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন অস্বাভাবিকতা সঞ্চালিত, সেইজন্য এবং তা নির্ধারণ করতে হবে palpation ও প্লীহার পার্কাসন প্রথম বাস্তবায়ন।

অভ্যন্তরীণ অঙ্গ palpation ক্রম

অভিযোগ, চিকিৎসা ইতিহাস ও সাধারণ পরীক্ষায় সংগ্রহের পর ডাক্তার সাধারণত অধ্যয়নের শারীরিক পদ্ধতি, যা palpation এবং পার্কাসন অন্তর্ভুক্ত করা শুরু হয়।

পার্থক্য:

• যা সারফেস palpation বেদনা ক্ষেত্র ভোল্টেজ পেটের পেশী তারতম্য, ফোলা, এবং সীল গঠন (অন্ত্রবৃদ্ধি, টিউমার, নোড) বিভিন্ন সনাক্ত হয়েছে। মৃদু চাপ অর্ধ নমিত আঙ্গুলের দ্বারা বহন, বামাবর্তে বাম অধস্তন অস্থিসম্বন্ধীয় অঞ্চল থেকে শুরু।
• ডীপ palpation নিম্নলিখিত ক্রম মধ্যে সম্পন্ন: অন্ধ , ileum (শেষ অংশ), কোলন (আরোহী এবং সাজানো বিভাগে), তির্যক কোলন অন্ত্র, পাকস্থলী, যকৃত, অগ্ন্যাশয়, প্লীহা, কিডনি, গভীর অনুপ্রবেশ আঙ্গুলের ব্যবহার করে বাহিত হয় পেটের গহ্বর মধ্যে চিকিৎসক ডা।

splenic রোগ (অথবা যকৃতের রোগ কারণে তার বৃদ্ধি) পার্কাসন অগত্যা অধিষ্ঠিত, সন্দেহে ক্ষেত্রে একটি palpation লিভার ও প্লীহার।

সাধারণ নিয়ম palpation

Palpation প্লীহা এর (palpation) - শারীরিক গবেষণার সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ পদ্ধতি এক, একজন ডাক্তার দ্বারা পরিচালিত। শরীরে সামান্য বৃদ্ধি, যখন প্লীহা অনুসন্ধানের করা সহজ নয় ক্ষেত্রে, নিশ্চিত ডাক্তার আল্ট্রাসাউন্ড বিনিময় বিশেষ পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে নিশ্চিত / একটি শিশুর বা প্রাপ্তবয়স্ক অভিযোগ প্যাথলজি খণ্ডন হতে।

রোগীর অবস্থা:

• কুঁড়ে (এই অবস্থানে palpation লিভার ও প্লীহার অনুষ্ঠিত হয়)।
• তার ডান দিকে শুয়ে। ডান হাত আমার মাথার নীচে আছে, এবং বাম কনুই এ নিচু করা উচিত, এবং তার বুকের উপর পাড়া (এই কৌশল সালি এর প্লীহা এর palpation বলা হয়)। অধিকন্তু, রোগীর মাথা সামান্য বুকে, ডান পা সোজা হেলানো করা উচিত এবং বাম পা নিতম্ব এবং হাঁটু জয়েন্টগুলোতে এ নিচু করতে হবে।

প্লীহা এর palpation: অ্যালগরিদম

1. তাঁর বাঁ হাত ডাক্তার স্থান করা আবশ্যক যাতে এটি বিষয় বুকের বামদিকে এই ব্যবস্থার সবচেয়ে গুরত্বপূর্ণ, 7 ম এবং বগলের লাইন অনুযায়ী 10th পাঁজর মধ্যে ব্যবধান, এবং একটি সামান্য চাপ প্রদান। ডান হাতের আঙুল দেড় নমিত আছে এবং বাম উপকূলীয় খিলান অবস্থিত দিতে হবে, যাতে 10 ই পাঁজর থেকে মধ্যমাঙ্গুলি সংলগ্ন।
2. যখন রোগীর মধ্যে শ্বাস, ত্বক ত্বকের ভাঁজ করে গঠন করতে নীচের দিকে স্থানান্তরিত করা হয়।
3. বাষ্পনির্গমন ডাক্তারের হাত পর পেট (পেট) penetrates।
4. ডাক্তার অনুরোধে ধৈর্যশীল, একটা গভীর নিঃশ্বাস নেয় যখন অধীনে প্লীহা মধ্যচ্ছদা প্রভাবে নিচে চলে আসে। বৃদ্ধি আঙ্গুলের ডাক্তার তার কম মেরু সম্মুখীন হবে যদি। এই ধরনের কর্ম বেশ কয়েকবার পুনরাবৃত্তি করা উচিত নয়।

ফলাফল ব্যাখ্যা

স্বাভাবিক অবস্থায় (সুস্থ মানুষের মধ্যে), প্লীহা প্রতীয়মান নয়। ব্যতিক্রমসমূহ asthenics (বেশিরভাগই নারী) হয়। কিছু ক্ষেত্রে প্লীহা হাতল মধ্যচ্ছদা (pneumothorax, প্লুরিসি রোগে আক্রান্ত) এবং স্প্লেনোমেগালি বর্জন, অর্থাৎ শরীরের মাপ বৃদ্ধি হতে পারে। অনুরূপ একটি শর্ত নিম্নলিখিত রাজ্যের মধ্যে বেশি দেখা যায়:

• রক্তের রোগ।
• ক্রনিক লিভার pathologies (স্প্লেনোমেগালি এখানে পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপ বা লক্ষণ hepatolienal সিন্ড্রোম)।
• তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী সংক্রামক প্রসেস (endocarditis সংক্রমণ, ম্যালেরিয়া, টাইফয়েড ফিভার, পচন)।
• যোজক কলা রোগ।
• Infarctions বা প্লীহা এর abscesses।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এমনকি যন্ত্রণাহীন বৃদ্ধ প্লীহা palpation। ব্যতিক্রমসমূহ অঙ্গ infarcts হয়, দ্রুত প্রসার্য ক্যাপসুল episplenitis। এইসব ক্ষেত্রে, প্লীহা অত্যন্ত সংবেদনশীল (অর্থাত, palpation উপর বেদনাদায়ক) হয়ে যায়।

নরম - লিভার এবং একটি ঘন, তীব্র একই প্রক্রিয়ার প্লীহা প্রান্ত অন্যান্য দীর্ঘস্থায়ী রোগের সিরোসিস হবে।

সমন্নয় সাধারণত তীব্র সংক্রমণ, দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ হালকা এবং লিভার সিরোসিস ঘন হয়ে ওঠে।

তদনুসারে বৃহত্তরীকরণ palpated শরীর অংশ ছোট বা বড় মূল্য হতে পারে, এবং প্রান্ত থেকে বের কর্তিত প্লীহা সত্য ব্যাপ্তি বিরাট আকৃতির শরীরের ইঙ্গিত হতে পারে কিভাবে। সুতরাং, একটি অপেক্ষাকৃত ছোট বৃদ্ধি 2-7 সেমি, যা তীব্র সংক্রমণ (টাইফয়েড, মেনিনজাইটিস, পচন, lobar নিউমোনিয়া, ইত্যাদি) অথবা ক্রনিক রোগ (হৃদরোগ, সিরোসিস, erythremia জানানো হয় এ উপকূলীয় খিলান একজন আউটপুট শরীর প্রান্ত ইঙ্গিত লিউকেমিয়া, এনিমিয়া) এবং অজানা নিদান যে তরুণেরা (সম্ভবত বংশগত সিফিলিস মধ্যে আরো ঘন ঘন ঘটে, রিকেট)

তদনুসারে ঘনত্ব প্রতীয়মান প্লীহা প্রান্ত (যদি বৃদ্ধি) সম্ভব প্রেসক্রিপশন প্রক্রিয়া সম্পর্কে উপসংহার টানা। অর্থাৎ আর প্রদাহ শরীর, ঘন উপস্থিত এবং তার parenchyma, যা থেকে এটা অনুসরণ করে তুলনায় কঠিন যে আরো নরম ও তীব্র প্রসেস দীর্ঘস্থায়ী প্লীহা প্রান্ত তুলনায় নমনীয়।

যখন শরীর অত্যন্ত বড়, যখন নিম্ন প্রান্ত শ্রোণী গহ্বর সংজ্ঞায়িত করা হয়, আচার প্লীহা এর palpation খুবই সহজ এবং বিশেষ দক্ষতা প্রয়োজন হয় না।

স্প্লেনোমেগালি palpation দ্বারা splenic টিউমার ফলে ক্ষেত্রে (আরো সঠিকভাবে, তার মার্গো crenatus) একটি চোরকাঁটা (4 1) দ্বারা নির্ধারিত হয়। এই ধরনের একটি ডায়গনিস্টিক চিহ্ন amyloidosis, লিউকেমিয়া (দীর্ঘস্থায়ী myelogenous বা psevdoleykemii), ম্যালেরিয়া, সিস্ট এবং endothelium উপস্থিতিতে নির্দেশ করে।

অর্থাৎ বিভিন্ন protrusions এবং টিস্যু ঘনত্ব নির্ধারণ করতে (যে উদাহরণ, abscesses, রক্তপাত এবং রক্তমস্তুতুল্য সিস্ট, echinococcosis জন্য, হয়) (যেমন যখন perisplenitah হিসাবে) প্লীহা palpation ডাক্তার তার পৃষ্ঠ অবস্থার মূল্যায়ন করার, fibrin এজাহার সনাক্ত করতে সক্ষম হয় সময়, হয়। abscesses প্রায়ই পাওয়া যায় এবং ওঠা নামা। সবকিছু palpation তথ্য দ্বারা নির্ধারিত হয় প্লীহা অধিকাংশ রোগ নির্ণয়ের এবং রোগটিকে সংজ্ঞা, যা স্প্লেনোমেগালি হতে পারে জন্য অত্যন্ত মূল্যবান।

স্বাভাবিক প্লীহা বাম subcostal অঞ্চলে অবস্থিত, দীর্ঘ অক্ষ দশম পাঁজর বরাবর মিথ্যা। কর্তৃপক্ষ একটি উপবৃত্তাকার (Bean) আকৃতি হয়েছে।

শিশুদের মধ্যে প্লীহা

প্লীহা এর মাত্রা, স্বাভাবিক বয়স উপর ভিত্তি করে:

• Neonates: প্রস্থ - 40 মিলিমিটার আপ - দৈর্ঘ্য 38 মিলিমিটার।
• 1-3 বছর: দৈর্ঘ্য - 50 মিলিমিটার আপ - 68 মিলিমিটার, প্রস্থ পর্যন্ত।
• 7 বছর: দৈর্ঘ্য - 80 মিমি, প্রস্থ - 55 মিলিমিটার পর্যন্ত।
• 8-12 বছর: প্রস্থ - 90 মিলিমিটার আপ - দৈর্ঘ্য 60 মিলিমিটার পর্যন্ত।
• 15 বছর: প্রস্থ - 60 মিমি পর্যন্ত, এবং দৈর্ঘ্য - 100-120 মিমি।

এটা মনে রাখা উচিত শিশুদের সেইসাথে প্রাপ্তবয়স্কদের প্লীহা এর palpation, যন্ত্রণাহীন হওয়া উচিত, উপরন্তু, প্লীহা স্বাভাবিক একটি শিশু নির্ধারণ না করা হয়। উপরে মাপ পরম, যে, কমে দিক ছোট বিচ্যুতি নয় / শরীর বৃদ্ধি আবেগপূর্ণ মাত্রা হিসাবে গণ্য করা করার প্রয়োজন নেই।

প্লীহা পার্কাসন

এই পদ্ধতি শরীরের মাত্রা (গণ্ডি) অনুমান করার জন্য ব্যবহার করা হয়।

রোগীর সঙ্গে তার পায়ের সবে নিতম্ব এবং হাঁটু জয়েন্টগুলোতে এ নিচু হাত মাথার উপর স্থাপন সাথে সঠিক polubokovoe অবস্থানে স্থাপন করা হয়। টোকা মারা, অনুসরণ শান্ত টোকা মারে এমন আঘাত দিয়ে সাউন্ডের ভোঁতা পরিষ্কার থেকে যাচ্ছে।

বহন পার্কাসন

1. ফিঙ্গার-plessimetr 10th পাঁজর ঋজু দেহের বাম পাশে উপকূলীয় খিলান কিনারায় ইনস্টল করা আবশ্যক।
2. একটা ভোঁতা শব্দ (blunting) পর্যন্ত 10th পাঁজর এ দুর্বল পার্কাসন ব্যয় উপকূলীয় খিলান (বামে) শুরুতে। শব্দ ট্রানজিশনে ত্বকে একটি চিহ্ন আছে। তারপর বগলের লাইন (পিছন) সম্মুখভাগ শব্দ মৃত্যুসাৎ পর্যন্ত থেকে percussing এবং ত্বকে একটি চিহ্ন করা।
3. চিহ্ন মধ্যে সেগমেন্ট দৈর্ঘ্য - dlinnik প্লীহা (অথবা 10th পাঁজর) হয়। সাধারণত, এই সূচক 6-8 সেন্টিমিটার হয়।
4. মাঝামাঝি থেকে ঋজু dlinnika দশম পাঁজর এবং এটি প্লীহা, যা স্বাভাবিকভাবে 4 থেকে 6 সেন্টিমিটার থেকে রেঞ্জ ব্যাস নির্ধারণ করতে আরও পার্কাসন উৎপন্ন হয়।
5. সাধারণত, প্লীহা সামনে অংশ (তার প্রান্ত বড়) মধ্যকালীন লাইন 11 তম পাঁজর এবং sternoclavicular যুগ্ম বিনামূল্যে শেষ সংযোগ স্থাপন করে যেতে না। খুব আনুমানিক চিত্র - এটা যে প্লীহা মাপ হিসাব পার্কাসন ব্যবহার উল্লেখ করা উচিত। dlinnik, এবং হর - - প্লীহা ব্যাস অঙ্গ আকার ভগ্নাংশ, যেখানে লব হিসাবে নথিভুক্ত করা হয়।