Erythremia - এটা কি? পর্যায় eritremii

Erythremia - এরিথ্রসাইটস বিস্তার (অতিবৃদ্ধি) দ্বারা চিহ্নিত রক্ত রোগ এক ধরনের এবং অন্যান্য সেল (leucocytes, প্লেটলেট) সংখ্যা বৃদ্ধি চিহ্নিত করা হয়েছে। একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রায়ই ক্ষতিকর রোগ খুবই বিরল নয়। তবে ক্ষতিকর ম্যালিগন্যান্ট লিউকেমিয়া সম্ভাব্য অধঃপতন হয়। Erythremia - একটি রোগ যা 100 মিলিয়ন মানুষ বছরে খুঁজে 4 মানুষ সম্পর্কে অসুস্থ। এটা তোলে লিঙ্গ উপর নির্ভর করে না, কিন্তু এটা সাধারণত বয়স্ক এবং বয়স্ক মানুষের মধ্যে নির্ণয় করা হয়। যদিও কম বয়সে রোগের ক্ষেত্রে, প্রায়ই নারী রিপোর্ট।

Erythremia (কোড ICD10 - S94.1) একটি দীর্ঘস্থায়ী কোর্সের হয়েছে।

রক্ত কোষ এবং রোগ প্রক্রিয়া

eritremii প্রক্রিয়া নিম্নরূপ বিকাশ।

লোহিত কণিকা - লোহিত কণিকা, যার প্রধান ফাংশন - আমাদের শরীরের সব কোষ অক্সিজেন পরিবহনের হয়। তারা উত্পাদিত হয় অস্থি মজ্জা, প্লীহা এবং লিভার। হাড় মজ্জা দীর্ঘ হাড়, কশেরুকা, পাঁজর, বক্ষাস্থি এবং মস্তক হাড় রয়েছে। লোহিত কণিকা 96% হিমোগ্লোবিন আউট বহন করে যা শ্বাসযন্ত্রের ফাংশন সঙ্গে ভরা হয়। লাল রঙ তাদের জন্যে আছে লোহার দেয়। লোহিত কণিকা স্টেম সেল ব্যবহার করে গঠিত হয়। তাদের স্বাতন্ত্র্যসূচক ক্ষমতা - ভাগ (পুনর্গঠন) করার ক্ষমতা, অন্য কোন কোষে রুপান্তরিত।

হাড় এছাড়াও হলুদ এবং অস্থি মজ্জা, যা ফ্যাটি টিস্যু দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। একমাত্র চরম অবস্থা, যখন হেমাটোপোইটিক অন্যান্য উৎস তাদের কাজ কর্ম সম্পাদন না রক্ত উপাদান উত্পাদন করতে শুরু হয়।

Erythremia (আইসিডি -10 - রোগ ইন্টারন্যাশনাল ক্লাসিফিকেশন, যা কোডটির এই ব্যাধিটি 94,1 সি নির্ধারিত) - একটি রোগ রোগ গবেষণা বিদ্যা এখনও বোধগম্য নয়। কারণ এখনও পুরোপুরি ডাক্তার দ্বারা ব্যাখ্যা না জন্য, শরীর সবলে লোহিত কণিকা যা আর স্রোতের মধ্যে মাপসই করা হয়, বৃদ্ধি রক্ত সান্দ্রতা উত্পাদন, এবং রক্ত জমাট গঠন শুরু শুরু হয়। সময়ের সাথে সাথে, বৃদ্ধি হায়পক্সিয়া (অক্সিজেন অনাহারে)। কোষ পর্যাপ্ত পুষ্টি পায় না, ঠিকঠাক শরীরের সামগ্রিক সিস্টেমের মধ্যে দেখা দেয়।

eritremii সম্পর্কে আকর্ষণীয় বিষয় বিভিন্ন

1. Erythremia - এই সব লিউকোমিয়া একটি ক্ষতিকর রোগ। যে একটি দীর্ঘ সময় এটা প্যাসিভ এবং শুধুমাত্র পরে জটিলতা বাড়ে হয়।
2. এটা তোলে asymptomatic হতে পারে এবং বহু বছর ধরে নিজেই ঘোষণা করে না।
3. প্লেটলেট, অত্যধিক রক্তপাত প্রবণ রোগীদের বর্ধিত স্তর সত্ত্বেও।
4. তাই যদি একটি পরিবার একটা অসুস্থ, একটি আপেক্ষিক বৃদ্ধির চেহারা ঝুঁকি রয়েছে Erythremia, একটি পরিবার ইতিহাস রয়েছে।

কারণ eritremii

লিউকেমিয়া অন্যান্য ধরনের ভালো লেগেছে, erythremia এখনও সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না, এবং তার সংঘটন কারণ প্রকাশ করা হয় না। যাইহোক, স্বরিত যে বিষয়গুলি তার উত্থান সহায়ক আছেন:

1. জিনগত প্রবণতা।
2. বিষাক্ত পদার্থ শরীর আটকে।
3. বিকিরণ ionizing।

জিনগত প্রবণতা

ঠিক জানা যায় না যা জিন পরিব্যক্তি চেহারা eritremii কারণ অবশ্য তা পাওয়া পরিবার রোগ ঘন ঘন পরবর্তী প্রজন্মের মধ্যে যথেষ্ট ঘটে যে। রোগ তৈরির সম্ভাবনা বেশ কয়েকটি গুণ বৃদ্ধি যদি কোন ব্যক্তি দুর্ভোগ হয়:

• সিন্ড্রোম (মুখ এবং ঘাড়, উন্নয়নমূলক বিলম্ব লঙ্ঘন) নিচে;
• Klinefelter এর লক্ষণ (সম্ভাব্য অনুপাতহীন চিত্রে এবং উন্নয়নমূলক বিলম্ব);
• ব্লুম সিন্ড্রোম (কম উচ্চতা, মুখ এবং oncological রোগ তার অনুপাতহীন উন্নয়ন প্রবণতা উপর চর্মাদির স্বাভাবিক রং);
• Marfan সিন্ড্রোম (যোজক কলা রোগ)।

বিষক্রিয়াগত মাথাব্যথা বিকিরণ - প্রবণতা সত্য যে (রক্ত ইউনিট সহ) জেনেটিক সেলুলার যন্ত্রপাতি অস্থির, তাই একজন ব্যক্তির বাইরের নেতিবাচক প্রভাব সমর্থ হয়ে ব্যাখ্যা eritremii করতে।

বিকিরণ

এমনকি এক্স-রে এবং গামা-রে আংশিকভাবে শরীর দ্বারা শোষিত হয়, জেনেটিক কোষ ক্ষতিগ্রস্ত করেছে। তারা মৃত্যুই বরণ কর অথবা পরিবর্তন ঘটান পারে।

যাইহোক, সবচেয়ে শক্তিশালী তেজস্ক্রিয় বিকিরণ যারা রোগের ক্যান্সার কেমোথেরাপি, পাশাপাশি যারা পাওয়ার প্লান্ট বা পারমাণবিক বোমার উপকেন্দ্র ছিল হিসেবে বিবেচনা পেয়েছেন।

বিষাক্ত পদার্থ

যখন পাকস্থলিতে গ্রহণ, তারা কোষের জেনেটিক পরিব্যক্তি ঘটাচ্ছে করতে সক্ষম। এই এজেন্ট রাসায়নিক mutagens বলা হয়। অনেক গবেষনার পর বিজ্ঞানীরা পাওয়া যায় eritremii যে রোগীদের এই পদার্থ রোগ উন্নয়নে পূর্বে সঙ্গে যোগাযোগ করুন। এইসব পদার্থগুলো মধ্যে রয়েছে:

• বেনজিন (গ্যাসোলিন এবং অনেক রাসায়নিক দ্রাবক রচনা পাওয়া);
• ব্যাকটেরিয়ারোধী এজেন্ট (বিশেষ করে, "chloramphenicol");
• cytostatic এজেন্ট (বিরোধী আব)।

Eritremii পর্যায়ে এবং তাদের উপসর্গ

প্রাথমিক, উদ্ঘাটিত এবং টার্মিনাল: Erythremia নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি হয়েছে। তাদের প্রত্যেকটি নিজস্ব উপসর্গ হয়েছে। প্রাথমিক পর্যায়ে কোনো গুরুতর লক্ষণ ছাড়াই কয়েক দশক ধরে স্থায়ী হতে পারে। রোগীদের মাইনর উপসর্গ সাধারণত অন্যান্য, কম গুরুতর অসুস্থতা দায়ী। সব পরে, এমনকি ডাক্তার প্রায়ই অপূর্ণ রক্ত পরীক্ষার জন্য যথেষ্ট মনোযোগ দিতে হবে না।

যদি একটি প্রাথমিক erythremia হয়, রক্ত পরীক্ষা আদর্শ থেকে মধ্যপন্থী বিচ্যুতি আছে।

প্রাথমিক পর্যায়ে এছাড়াও ক্লান্তি, মাথা ঘোরা, কানে ভোঁ ভোঁ শব্দ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রোগীর দুর্বল অপেক্ষার পরে পুনরায়, পা ঠান্ডা মতানুযায়ী, সেখানে হাত ও পায়ের ফোলা করছে। মানসিক কর্মক্ষমতা হ্রাস। রোগের কোন বহিরাগত প্রকাশ নেই। মাথা ব্যাথা রোগ একটি নির্দিষ্ট চিহ্ন বিবেচনা করা হয় না, কিন্তু এটা মস্তিষ্কে দরিদ্র প্রচলন কারণে প্রাথমিক পর্যায়ে ঘটে। এই কারণে, দৃষ্টি, মনোযোগ এবং বুদ্ধিমত্তা হ্রাস পেয়েছে। দ্বিতীয় পর্যায়ে রোগ "erythremia" উপসর্গ নির্ণয়ের তাদের নিজস্ব বৈশিষ্ট্য আছে - রক্তপাত মাড়ি একটি ছোট hematoma হয়ে যায়। নিম্ন লেগ কালচে দাগ (রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা উপসর্গ) এবং এমনকি ঘা প্রদর্শিত হতে পারে। প্লীহা এবং লিভার - অঙ্গ যে লোহিত কণিকা উত্পাদন বাড়ান। রোগ ফোলা লিম্ফ নোড গঠন দরুন।

Eritremii দ্বিতীয় পর্যায়ের প্রায় 10 বছর স্থায়ী হতে পারে। ওজন উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যাবে। তার বয়সী রঙ রাখে - ত্বক চেরি স্বন (সাধারণত হাত ও পায়ের), নরম তালু রঙ, কঠিন পরিবর্তন পায়। চুলকানি রোগীর যা উষ্ণ বা গরম পানিতে গোসল পর ছড়িয়ে হয় বিরক্ত। দেহ বিশেষত ঘাড় রক্ত একটি overabundance থেকে একটি ফোলা শিরা হয়ে যায়। চোখ করলো রক্তরাঙা, কারণ erythremia, যা লক্ষণ দ্বিতীয় পর্যায়ের মধ্যে যথেষ্ট স্পষ্ট হয়, চোখের জাহাজ রক্ত প্রবাহ প্রচার করে।

দরুন দরিদ্র রক্তসংবহন কৈশিক ব্যথা আঙ্গুল এবং পায়ের আঙ্গুল মধ্যে বার্ন টের উদ্ভাসিত। উন্নত ক্ষেত্রেই তাদের উপর আপাত tsiatonicheskie দাগ হয়ে যায়।

হাড় ও epigastric ব্যথা আছে। বাড়তি ইউরিক অ্যাসিডের বেতো প্রকৃতির সঙ্গে যুক্ত জয়েন্টের ব্যাথা। সাধারণভাবে, কিডনি কাজ বিঘ্নিত হয়, প্রায়ই ধরা pyelonephritis কিডনি ও uratovye পাওয়া যায় নি।

স্নায়ুতন্ত্রের ভুগছেন। রোগীর স্নায়বিক, তার মেজাজ ডবডব এবং পরিবর্তন ঘন ঘন দ্বারা চিহ্নিত, অস্থির।

রক্ত বৃদ্ধি সান্দ্রতা, যা বিভিন্ন ভাস্কুলার এলাকায় রক্ত জমাট চেহারাও ফলাফল। এছাড়াও স্থায়িভাবে স্ফীত বা বর্ধিত শিরা গঠন তৈরির ঝুঁকি।

সতর্কবাণী! রোগীদের এছাড়াও গ্রহণী মধ্যে আলসার খোলার উচ্চ রক্তচাপ ভোগা, এবং হতে পারে। এই শরীরের প্রতিরক্ষাকে হ্রাস কারণে এবং Helicobacter pylori সংখ্যা বাড়িয়ে - এই ব্যাকটেরিয়ার আলসার ঘটে।

Eritremii তৃতীয় পর্যায় ত্বকের বিবর্ণতা, ঘন নির্জীবতা, দুর্বলতা এবং ঢিলা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রক্তে কম হিমোগ্লোবিন মাত্রা কারণে ন্যূনতম আঘাত, মাধ্যমে Aplastic anemia সময় পর্যবেক্ষিত দীর্ঘায়িত রক্তপাত।

তৃতীয় পর্যায় eritremii: লক্ষণ ও জটিলতার

Erythremia - রক্ত রোগ, যা তৃতীয় পর্যায়ে আক্রমনাত্মক হয়ে ওঠে। এই পর্যায়ে, অস্থি মজ্জা কোষ ফাইব্রোসিস ভোগা। তিনি লোহিত রক্ত কণিকা উৎপন্ন পারে না, তাই রক্ত কোষ নিয়ম পড়া, কখনও কখনও সমালোচনামূলক সূচক হয়। মস্তিষ্ক, সেখানে সফ্টেনিং এর foci হয়, লিভার ফাইব্রোসিস শুরু হয়। পিত্ত থলি একটি পুরু, সান্দ্র পিত্ত এবং রঙ্গক পাথর হয়। ফল সিরোসিস এবং রক্তনালী অবরোধ করা হয়।

পূর্বে, এটা বৃদ্ধি করা হয় থ্রম্বাস erythema রোগীদের মৃত্যুর কারণ হতে পারে। বদনা দেয়াল পরিবর্তন সাপেক্ষে, সেখানে মস্তিষ্ক, প্লীহা, হার্ট এবং পায়ে শিরা একটি ব্লকেজ হয়। নিবারণকারী বস্তুসমূহ দ্বারা অবরুদ্ধকর রোগ দেখা দেয় দুটো কারণে - একটি পূর্ণ সংকোচন ঝুঁকি সঙ্গে পায়ে শিরাগুলোর ব্লকেজ।

কিডনি ক্ষতি। ইউরিক অ্যাসিড রোগীদের বৃদ্ধি দরুন জয়েন্টের ব্যাথা বেতো চরিত্র আক্রান্ত হয়।

সতর্কবাণী! যখন eritremii পা এবং অস্ত্র প্রায়ই রং পরিবর্তন। রোগীর ব্রংকাইটিস এবং কাশি প্রবণ।

রোগ

Erythremia - একটি ধীর রোগ। রোগ নিজস্ব ধীর আসে, এটি একটি প্রগতিশীল এবং বিচক্ষণ চরিত্রের শুরুতে। রোগীদের প্রায়ই ছোটখাট উপসর্গ মনোযোগ পরিশোধ ছাড়া কয়েক দশক ধরে বসবাস করে। যাইহোক, কারণ রক্ত জমাট আরো গুরুতর ক্ষেত্রে মৃত্যুর 4-5 বছরের মধ্যে ঘটতে পারে।

বরাবর eritremii প্লীহা বৃদ্ধি। সিরোসিস ক্ষত এবং diencephalon সঙ্গে বিচ্ছিন্ন ফর্ম। সময় এলার্জি রোগ, এবং সংক্রামক জটিলতা জড়িত হতে পারে, রোগী প্রায়ই সহ্য করতে পারে না নির্দিষ্ট ওষুধের গ্রুপ ছুলি এবং অন্যান্য ত্বকের রোগ থেকে ভোগ করে। রোগের কোর্সের কো-ঘটছে শর্ত দ্বারা জটিল, রোগ নির্ণয়ের সাধারণত বৃদ্ধ পর তৈরি করা হয়।

Posteritremichesky myelofibrosis - ম্যালিগন্যান্ট মধ্যে অসুস্থতার ক্ষতিকর অবশ্যই একটি পুনর্জন্মের। শর্ত রোগীর এই সময়ের বেঁচে একটি স্বাভাবিক। এই ক্ষেত্রে, ডাক্তার মানা যে erythremia টিউমার চরিত্র অর্জিত।

এটি সঠিকভাবে erythremia এবং উপযুক্ত চিকিত্সা নির্ণয় করতে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। রোগ নির্ণয় বেশ কয়েকটি গবেষণা অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে।

eritremii রক্ত বিশ্লেষণ

যখন "erythremia" রক্ত পরীক্ষার পরামিতি, যা রোগ নির্ণয়ের জন্য গুরুত্বপূর্ণ, নির্ণয়ের প্রথম স্থানে সম্পন্ন করা হয়। প্রথমত ও সর্বাগ্রে এই একটি সাধারণ রক্ত পরীক্ষা। এটা তাকে প্রথম বিপদসূচক ঘণ্টা হওয়ার অস্বাভাবিক হয়। এটা তোলে লোহিত সংখ্যা বৃদ্ধি। প্রাথমিকভাবে, এটা সমালোচনামূলক নয় যদিও এই রোগের অগ্রগতির সঙ্গে সঙ্গে আরো এবং আরো বৃদ্ধি পাচ্ছে, এবং শেষ মঞ্চে পড়ে। 4 থেকে 5 - নারীর রক্তে স্বাভাবিক লোহিত রক্তকণিকা স্তর 3.5 থেকে 4.7, এবং পুরুষ।

তাহলে erythremia ধরা, রক্ত পরীক্ষা পরিসংখ্যান যা লোহিত কণিকা বৃদ্ধি ইঙ্গিত হিমোগ্লোবিনের একটি সংশ্লিষ্ট বৃদ্ধি সম্পর্কে বলেছেন। হেমাটোক্রিট রক্ত এর অক্সিজেন বহন করার ক্ষমতা ইঙ্গিত, 60-80% বৃদ্ধি। রঙ সূচক পরিবর্তন করা হয়, কিন্তু তৃতীয় পর্যায় কিছু হতে পারে - স্বাভাবিক বৃদ্ধি বা হ্রাস পেয়েছে। প্লেটলেট এবং শ্বেত রক্ত কণিকা বৃদ্ধি। শ্বেত রক্ত কণিকা বেশ কয়েকবার, আবার কখনও ড হত্তয়া। প্রণয়ন eosinophils (কখনও কখনও basophils সঙ্গে) বৃদ্ধি পায়। সিরিয়াসলি প্লেটলেট বেড়েছে। লোহিত রক্তকণিকা থিতানো হার - অনধিক 2 মিমি / ঘন্টা।

হায়রে, সম্পূর্ণ রক্ত গুনতি, যদিও প্রাথমিক রোগনির্ণয়, সামান্য তথ্যের জন্য গুরুত্বপূর্ণ, এবং শুধুমাত্র তার নির্ণয়ের ভিত্তি করা হয়।

eritremii অন্যান্য গবেষণায়

• রক্তের বায়োকেমিক্যাল বিশ্লেষণ। তার মূল লক্ষ্য - এবং AST এবং ALT - রক্তে লৌহ পরিমাণ এবং লিভার ফাংশন টেস্ট মাত্রা নির্ধারণ। তারা তার কোষ ধ্বংসে লিভার থেকে মুক্তি হয়। বিলিরুবিনের পরিমাণ নির্ধারণ লোহিত রক্তকণিকা ধ্বংস প্রক্রিয়া তীব্রতা নির্দেশ করে।
• হাড় মজ্জা খোঁচা। বিশ্লেষণ একটি সুচ যে periosteum চামড়া ঢোকানো হয় সঙ্গে নেওয়া। পদ্ধতি অস্থি মজ্জা মধ্যে হেমাটোপোইটিক কোষের অবস্থা নির্দেশ করে। গবেষণা মজ্জা কোষ সংখ্যা, ক্যান্সার কোষ এবং ফাইব্রোসিস (যোজক কলা এর বৃদ্ধি) উপস্থিতিতে নির্দেশ করে।
• "দীর্ঘস্থায়ী erythremia" রোগনির্ণয়কে পরীক্ষাগার মার্কার, এবং পেটের আল্ট্রাসাউন্ড না করে। আল্ট্রাসাউন্ড ঘনবসতিপূর্ণ অঙ্গ, যকৃত বৃদ্ধি ও প্লীহার, সেইসাথে তাদের মধ্যে ফাইব্রোসিস পকেট প্রকাশ করে।
• ডপলার রক্ত প্রবাহ বেগ ইঙ্গিত করে এবং রক্ত জমাট চিহ্নিত করতে সাহায্য করে।

eritremii চিকিত্সা

এটা লক্ষনীয় যে erythremia প্রায়ই ধীরে ধীরে অগ্রগতি এবং ক্ষতিকর অবশ্যই হয়েছে। (Endorfinoterapiya কখনও কখনও ভালো ফলাফল ছুঁয়েছে) আরো, বিদেশে হতে হেটে যেতে, ইতিবাচক আবেগ পেতে করুন - প্রথম সব, ডাক্তার জীবনধারা পরিবর্তন করতে পরামর্শ দেওয়া হয়। খাদ্যে যে লোহা ও ভিটামিন সি একটি বৃহৎ পরিমাণ একটি অংশ থাকে, বাদ দিতে হবে।

রোগ নির্ণয়ের "erythremia" প্রধান উদ্দেশ্য প্রথম পর্যায়ের ইন - রক্ত পরামিতি স্বাভাবিক হিমোগ্লোবিন কমাতে - 150-160 পর্যন্ত, এবং হেমাটোক্রিট - 45-46 হবে। এছাড়া জটিলতা রোগ দ্বারা সৃষ্ট অস্বীকার করা জরুরী - রক্তসংবহন, আঙ্গুলের ব্যথা ইত্যাদি রোগ ...

হেমাটোক্রিট স্বাভাবিক হিমোগ্লোবিন সঙ্গে রক্তপাত, যা এই ক্ষেত্রে আজও ব্যবহার করা হয় সাহায্য করে। যাইহোক, এই পদ্ধতি, একটি জরুরী কাঠামোর মধ্যে সম্পন্ন করা হয়েছে কারণ এটি অস্থি মজ্জা এবং thrombopoiesis ফাংশন (প্লেটলেট গঠন প্রক্রিয়ার মধ্যে) উদ্দীপকের করা হয়। এছাড়া একটি পদ্ধতি eritrotsitaferez বলা হয়, লোহিত কণিকা রক্ত পরিষ্কার করার জন্য যা করা হয়। এই ক্ষেত্রে, রক্তরস রয়ে যায়।

চিকিত্সা

Cytostatics - এই প্রকৃতির antitumor মাদক দ্রব্য যা জটিলতা eritremii এ ব্যবহার হয় - আলসার, রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা রোগ দ্বিতীয় পর্যায়ের উদ্ভূত সেরিব্রাল প্রচলন রোগ। "Mielosan", "busulfan", hydroxyurea, "Imifos" তেজস্ক্রিয় ফসফরাস। আধুনিক সত্য যে হাড় জমা এবং মস্তিষ্কের ফাংশন বাধা দ্বারা কার্যকর বিবেচনা করা হয়।

স্টেরয়েড অটোইমিউন বংশোদ্ভুত হেমোলিটিক রক্তাল্পতা জন্য নির্ধারিত। "Prednisolone" বিশেষ ভাবে জনপ্রিয়। চিকিত্সা প্রাসঙ্গিক ফলাফল দিতে না হয়, তাহলে প্লীহা মুছে ফেলার জন্য সার্জারি বিহিত।

লোহা অভাব এড়াতে, লোহা কাজী নজরুল ইসলাম নির্ধারিত - "gemofer", "টোটেম", "Sorbifer"।

ওষুধের নিম্নলিখিত গ্রুপ নির্ধারিত হয় প্রয়োজন:

1. Antihistamines।
2. রক্তচাপ কমিয়ে দেয়।
3. Anticoagulant (রক্ত তরলীকরণ)।
4. Hepatoprotectors।

একটি গুরুতর রোগ যে জটিলতা অনেক কারণ আছে - Erythremia চিকিত্সা প্রায় আউট হাসপাতালে বাহিত হয়। এটা তোলে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শনাক্ত ও তার চিকিত্সা শুরু করার জন্য গুরুত্বপূর্ণ।