ন্যূনতমরূপে সচেতন রাজ্য (জাগ্রত কোমা): লক্ষণ ও চিকিত্সা পদ্ধতি

একটি শর্ত জ্ঞানীয় কার্যকলাপ এবং সম্পূর্ণ অযত্ন, যা সেরিব্রাল কর্টেক্স অস্বাভাবিকতা ফলে উঠে হারানো দ্বারা চিহ্নিত, ন্যূনতমরূপে সচেতন রাষ্ট্র বলা হয়। শব্দটি জার্মান সাইকোলজিস্ট ই Kretschmer দ্বারা 1940 সালে চিকিৎসা মধ্যে চালু করা হয়।

কারণ

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে কোমা নিদ্রাভঙ্গ (এটা এই প্রবন্ধে রোগ প্রতিবেদনের দ্বিতীয় নাম) একটি তীব্র আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত পরে দেখা দেয়। প্রায়শই, এই ধরনের একটি আবেগপূর্ণ ব্যাধি হায়পক্সিয়া, বিষাক্ত, বিপাকীয়, কার্ডিওভাসকুলার, সংক্রামক ও অন্যান্য মস্তিষ্ক ক্ষত ফলে বিকাশ। এটা তোলে লক্ষ্য করেছি যে, রোগ দীর্ঘায়িত আঘাতমূলক কোমায় রোগীদের 14% মধ্যে নির্ণয় করা হয়। শিশু অধিকাংশ meningoencephalitis, উজ্জীবন, craniocerebral জখম পর ঘটতে করার সম্ভাবনা ন্যূনতমরূপে সচেতন রাষ্ট্র। এই রোগে ধীরে ধীরে 2-3 মাস বা এমনকি বছরের পর বছর ধরে যথেষ্ট হতে পারে। রোগীদের ক্ষেত্রে যারা অ আঘাতমূলক উৎপত্তি জন্য কোমায় রয়েছেন শর্ত মতো কাঠামোগত ক্ষতি সঙ্গে যুক্ত করা হয় বাসাল এবং মস্তিষ্কের স্টেম আপেক্ষিক সংরক্ষণের সঙ্গে বল্কল।

ক্লিনিকাল ছবি

এই রোগের উপসর্গ শুধুমাত্র কোমা থেকে বের রোগীর পর আপাত হয়ে। এই সময়ের মধ্যে অনিদ্রা কমে যাবে। একটি নিয়ম, মানুষের চোখ, যা apallic নির্ণয় করা হয়, খোলা রোগলক্ষণ। তিনি সহজেই ঘুরান, কিন্তু বর্ণন ঠিক নেই। কোন মানসিক প্রতিক্রিয়া এবং কোন বক্তৃতা। যেমন একটি ব্যক্তির সাথে যোগাযোগ মৌখিক কমান্ড হিসাবে তারা অনুভূত হয় না সম্ভব নয়। আরো গুরুতর ক্ষেত্রে, ধৈর্যশীল শয্যাশায়ী তিনি অঙ্গপ্রত্যঙ্গের বিশৃঙ্খল আন্দোলন করে তোলে। প্রায়শই এই প্যাথলজি রোগীদের ঘটতে পক্ষাঘাত, আংশিক পক্ষাঘাত, hyperkinesis, oculomotor ব্যাঘাতের। এই সত্যটি রোগের গুরুতর ক্ষেত্রে স্টেম এবং subcortical মস্তিষ্ক গঠন প্রসারিত যে জন্য হয়েছে। এই ক্ষেত্রে, রোগীদের may উদ্দীপনার, প্রায়শই বিভিন্ন ধরণের প্রতিক্রিয়া - পৃথক শব্দ বা আকস্মিক আন্দোলন চিৎকার আকারে ব্যাথা। কিছু কিছু ক্ষেত্রে সুদৃঢ় বা মৌখিক প্রতিবর্তী ক্রিয়া প্রকাশ হতে পারে। রোগীর মুখ খোলে, এবং যখন একজন ব্যক্তির সমীপবর্তী লাঠি বস্তু তার জিভ বাইরে। সুতরাং এই ধরনের গ্রাসকারী, হৃদয়, শ্বসন, চুষা, গোবর ও প্রস্রাব রেচন হিসাবে সব জায়মান ফাংশন সংরক্ষণ করা হয়। "ন্যূনতমরূপে সচেতন রাষ্ট্র" নির্ণয়ে সঙ্গে মানুষের একটি বৈশিষ্টপূর্ণ জাহির - হাত ঘুষি মধ্যে মুষ্টিবদ্ধ, পায়ের plantar ভাঁজ আছে। Amimichno মুখ, মাঝে মাঝে একটি জৃম্ভমান হয়। হাঁটু এবং কনুই জয়েন্টগুলোতে এছাড়াও লক্ষণীয়ভাবে অসম্মান ভাঁজ আছে। রোগীদের যারা কোমা নিদ্রাভঙ্গ হয় অনিদ্রা এবং ঘুম সময়কালের পরিবর্তন করেন, দিনের সময় উপর নির্ভর করে না চলতেই থাকে।

ইন্টিগ্রেটেড ডায়গনিস্টিক

ন্যূনতমরূপে সচেতন রাজ্য (জাগ্রত কোমা) চারিত্রিক বৈশিষ্ট্য ভিত্তিতে সনাক্ত করা হয়। এছাড়াও, পেরিফেরাল এবং প্রধান শিরা এবং যকৃত, মাথা, চেহারা ও কিডনি ধমনীতে এর অতিস্বনক ডায়গনিস্টিক প্যাথলজি অধ্যয়ন ব্যবহার করতে। উপরন্তু, ছোট রক্তনালী capillaroscopy জীব ইসিজি হৃদয় পেশী মধ্যে ইস্চেমিক পরিবর্তন প্রদর্শণের বাহিত। মস্তিষ্ক (electroencephalogram) একটি মূল্যায়ন, এবং মানসিক ও শারীরিক চাপ ভাস্কুলার অভিযোজন, সেইসাথে স্নায়বিক এবং সোমাটিক পরিদর্শন রাষ্ট্র।

চারিত্রিক বৈশিষ্ট্য

প্রথম কয়েক সপ্তাহের মধ্যে EEG, সাধারণ পরিবর্তন হিসাবে চিহ্নিত একমত প্রকাশ করেন। এবং তারপর দুই থেকে তিন মাসের জন্য প্রধানতা tetaaktivnosti সংরক্ষণ করা হয়। ছয় মাস পর, সেখানে আলফা কার্যকলাপ (কম INDEX) হয়। দ্বারা গবেষণার ফলস্বরূপ নির্ণিত tomography মস্তিষ্ক অবক্ষয়, সেইসাথে ভেন্ট্রিকল সম্প্রসারণ প্রকাশ করেছিল।

ন্যূনতমরূপে সচেতন রাষ্ট্র। চিকিৎসা

সবচেয়ে গুরুতর ক্ষেত্রে দেখানো উজ্জীবন। ক্লিনিক, বিশৃঙ্খলা এবং রোগীর সাধারণ রাষ্ট্রের নিদান নিজস্ব চালচলন দ্বারা নির্ধারিত চিকিৎসা কার্যকলাপের পদ্ধতি।

রিসাসিটেশন এবং ইনটেনসিভ কেয়ার

আবেগপূর্ণ শর্ত চিকিত্সায় প্রধান দিকনির্দেশ কার্ডিয়াক কার্যকলাপ এবং শ্বসন রক্তচাপ হোমিওস্টয়াটিক, hemodynamics (মস্তিষ্ক এবং মোট), বিরোধী সেরিব্রাল শোথ এবং হায়পক্সিয়া স্বাভাবিক হয়। রোগীর যত্ন জন্য একটি খুব গুরুত্বপূর্ণ ইভেন্ট। মাথা, জিহ্বা কাত এড়িয়ে চলুন। পর্যায়ক্রমে রোগীর শরীর অবস্থান (সব থেকে ভালো - পার্শ্ব দিকে) পরিবর্তন করেন, টয়লেট দৈনন্দিন অনুনাসিক, শ্বাসনালী ও মুখ চালায়। ইনটেনসিভ কেয়ার বিভাগের শরীর রাজ্যের গুরুত্বপূর্ণ সূচক নজর রাখে। এই রক্তচাপ, হৃদস্পন্দন, EEG, শরীর তাপমাত্রা, ইসিজি, ভলিউম এবং শ্বাসপ্রশ্বাসের হার, সেইসাথে অ্যাসিড এবং দাঁড়িয়ে রক্ত গ্যাসের। যখন প্রকাশ সাজসরঁজাম শ্বাসযন্ত্রের জরুরী intubation এবং বাহিত যান্ত্রিক বায়ুচলাচল (উত্তপ্ত এবং humidified বায়ু)। রক্তরস-বিকল্প সমাধান বৈশিষ্ট্য উন্নত করতে intravenously পাওয়া যায়। ঘটনা শিরাস্থ চাপ নিয়ন্ত্রণে কম বয়সী।

অসুস্থতা প্রতিরোধ

রোগীদের যারা কোমায় একটি দীর্ঘ সময়, এই সিন্ড্রোম নিবিড় resuscitative ব্যবস্থা প্রয়োজনীয় উন্নয়ন প্রতিরোধ। এই কার্যকলাপের কার্ডিয়াক কার্যকলাপের উদ্দীপনা, যান্ত্রিক বাতাস চলাচলের ব্যবস্থা, রক্তচাপ বজায় রাখার অন্তর্ভুক্ত। উপরন্তু, এটি মস্তিষ্কের বিপাক সক্রিয় ওষুধ ব্যবহার এবং impulses এর সংক্রমণ সহজতর বাঞ্ছনীয়। খুব গুরুত্বপূর্ণ স্বাভাবিক যত্ন ও সঠিক, এবং কিছু কিছু ক্ষেত্রে - অনান্ত্রিক পুষ্টি। এছাড়াও আপনি লক্ষন এজেন্ট এবং ভিটামিন বিভিন্ন আবেদন করতে হবে।

নার্সিং

ফিডিং সেরা পাতলা percutaneous gastrostomy নল মাধ্যমে বদলে একটি নল মাধ্যমে সম্পন্ন করা হয়। সুতরাং দীর্ঘায়িত ব্যবহারের পরে শেষ উপায় হিসাবে, ব্যাপকভাবে রিফ্লাক্স শ্বাসাঘাত, আলসার এবং সাইনাসের প্রদাহ হওয়ার ঝুঁকি বাড়ে। এটা তোলে পর্যায়ক্রমে রোগীর ওজন নিরীক্ষণ করা উচিত নয়। রোগীর শরীরের খাওয়ানোর সময় 50-60 ডিগ্রি উত্থাপিত হবে। খাদ্য প্রোটিন, ভিটামিন ও মিনারেলস, সেইসাথে সম্পৃক্ত ফ্যাটি থাকা উচিত। ক্যালরি - প্রায় 35 কিলোক্যালরি / কেজি দিন। অন্ত্র খালি মৌখিক laxatives, কিন্তু না বেশি সপ্তাহে তিনবার, সেইসাথে রেকটাল suppositories ব্যবহার করতে সুপারিশ করা হয়। রোগীর ডায়রিয়া নির্গত হয়ে থাকে, আপনি কিছু সময় অন্তর তাকে 'লাইভ' yoghurts এবং সময় থেকে চেক ইন করার সময় দিতে হবে কিনা তা পেট অচলবস্থা যে কোন খাদ্য। অন্ত্র ফাংশন উন্নত করতে ফাইবার বিশাল পরিমাণ ধারণকারী খাবার খাদ্যতালিকায় অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।

এই ব্যাধির massotherapy দেখানো হয়। যারা কর্মক্ষম কোমায় জন্য কিছু চিকিৎসা কেন্দ্র, একটি বিশেষ পুনর্বাসন কর্মসূচি অনুষ্ঠিত হয়। এটা একটা বহু স্পর্শ, শারীরিক এবং মেডিকেল থেরাপি, সেইসাথে অন্যান্য পদ্ধতি যার দ্বারা ন্যূনতমরূপে সচেতন রাষ্ট্র পরাজিত করার জন্য একটি নম্বর অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে।

চেহারা

দুর্ভাগ্যবশত, অধিকাংশ ক্ষেত্রে, রোগের প্রতিকূল ফলাফল। যাইহোক, এটা অনুষ্ঠানে প্রায় সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার পর্যন্ত অসুস্থতা সম্ভব regredientnoe হয়। প্রগতিশীল atrophic প্রক্রিয়া বয়স্কদের ঘটতে থাকে উপস্থিতিতে এটা decerebrate অনমনীয়তা অবস্থা, বাধা এবং অন্যান্য অপ্রীতিকর উপসর্গের চেহারা দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে।