শিশুদের মধ্যে Leukemoid প্রতিক্রিয়া: প্রকার (প্রজাতি), কারণ, রোগ নির্ণয় অ্যালগরিদম চিকিত্সা। Leukemoid প্রতিক্রিয়া এবং লিউকেমিয়া: পার্থক্য

Leukemoid প্রতিক্রিয়া - hematopoiesis, লিউকেমিয়া এবং হেমাটোপোইটিক ব্যবস্থার অন্যান্য টিউমার রক্ত ছবি অনুরূপ পরিবর্তন। এটা লক্ষনীয় যে এই প্রভাব নির্দিষ্টতা তাদের সক্রিয় স্থিতিবিন্যাস এবং ক্যান্সার ট্রানজিশন অভাব। এই প্রতিক্রিয়াগুলো বিভিন্ন ধরনের intoxications, টিউমার, সংক্রমণ, মেটাস্ট্যাটিক মস্তিষ্কের ক্যান্সার দ্বারা আলোড়ন সৃষ্টি করা যেতে পারে।

উন্নয়নের মেকানিসম প্রতিক্রিয়া বিভিন্ন ধরনের আলাদা হয়: কিছু কিছু ক্ষেত্রে এটা অপূর্ণাঙ্গ রক্ত কণিকা উপাদানের মধ্যে আউটপুট অন্যান্যের মধ্যে আছে - একটি টিস্যু রক্ত কোষ বৃদ্ধি উৎপাদন অথবা আউটপুট কোষের সীমাবদ্ধতা, বা একযোগে বিভিন্ন মেকানিজম উপস্থিতিতে।

কি রোগের উৎস হতে পারে?

অনেক কারণের যা কারণে leukemoid প্রতিক্রিয়া ঘটতে পারে। তাদের উন্নয়নের জন্য কারণ আছে:

• বিকিরণ ionizing প্রভাব;
• যক্ষ্মা;
• পচন;
• পুঁজভর্তি প্রক্রিয়া;
• আমাশা;
• হদ্গ্কিন'স রোগ;
• করোটিসঙ্ক্রান্ত মানসিক আঘাত;
• শক;
• lobar নিউমোনিয়া;
• বাতবিসর্পরোগ;
• ডিপথেরিয়া;
• লাল জ্বর;
• তীব্র লিভার যথোপযুক্ত পুষ্টির অভাব;
• corticoid থেরাপি;
• কার্বন মনোক্সাইড বিষক্রিয়া।

বৈচিত্র্যের রোগ

প্রতিক্রিয়া নিম্নলিখিত প্রকারের leukemoid:

• মায়েলয়েড প্রতিক্রিয়া।
• লিম্ফোসাইটিক।
• Psevdoblastnye।

আমাদের বিস্তারিতভাবে তাদের প্রতিটি বিবেচনা করা যাক।

মায়েলয়েড

প্রতিক্রিয়া এই ধরনের দ্বারা এই ধরনের neutrophil, eosinophil এবং promyelocytic যেমন অন্তর্ভুক্ত। Leukemoid অনুরূপ প্রভাব দীর্ঘস্থায়ী মায়েলয়েড লিউকেমিয়া, নেশা এবং গুরুতর সংক্রমণ দ্বারা সংসর্গী। সক্রিয় leukocytosis মূলত সবসময় একটি জটিল প্রক্রিয়া পচন, প্রদাহজনক foci এবং বর্ধিত শরীরের তাপমাত্রা উপস্থিতিতে দ্বারা অনুষঙ্গী হয়েছে।

রক্তে eosinophils বেশী এক্সপোজার ঘটতে যখন ঝোঁক প্যারাসাইট এবং ওষুধ, এলার্জি diathesis, খুব কমই প্রতি সংবেদনশীলতা - oncological রোগ (হদ্গ্কিন'স রোগ এবং lymphosarcoma) এ। এই প্রতিক্রিয়াগুলো leukemoid সংবহনতন্ত্রের ঠিকানা রোগ, এবং কৃমি করার জন্য একটি ব্যাপক জরিপ জন্য প্রয়োজন।

eritremii মত প্রতিক্রিয়াশীল কোষ। polycythemia কারণের - প্রায়ই ফুসফুসের রোগের অক্সিজেনের (অক্সিজেনের) রক্ত, কিডনি টিউমার, এবং জন্মগত হৃদরোগ কমে যায়। এই পরিস্থিতি একটি কম্পিউটার এবং আল্ট্রাসাউন্ড প্রয়োজন।

Mielemiya তীব্র erythroleukemia অনুরূপ, যা শুধুমাত্র বিস্ফোরণ অভাব পৃথক অস্থি মজ্জা এবং রক্তে এরিথ্রসাইটস। প্রায়শই এটা হাড় রোগ metastases সনাক্ত করা সম্ভব।

লিম্ফোসাইটিক

এই প্রতিক্রিয়াগুলো পেরিফেরাল রক্তে লিম্ফোসাইট মোট সংখ্যা, যা প্রায়ই লিভার, লিম্ফ নোড ও প্লীহার বৃদ্ধি জন্য দায়ী একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

এই ধরনের অন্তর্গত mononucleosis, সংক্রামক lymphocytosis, ব্যাকটেরিয়া এবং ভাইরাল সংক্রমণ সঙ্গে শিশুদের মধ্যে monocyte-ম্যাক্রোফেজ leukemoid প্রতিক্রিয়া, এবং পরজীবী সংক্রমণ এবং উচ্চ রক্ত eosinophilia (যেমন, helminthiasis)।

লিম্ফোসাইটিক প্রতিক্রিয়া ঘটতে:

• ভাইরাল সংক্রমণ (চিকেন পক্স, রুবেলা, মাম্পস, এডিনো ভাইরাস সংক্রমণ, হাম, সংক্রামক mononucleosis);
• পরজীবী সংক্রমণ (rikketsiozah, toxoplasmosis, chlamydia);
• ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ (সিফিলিস, পার্টুসিস, যক্ষ্মা);
• বিভিন্ন mycoses;
• autoimmune রোগ (সিরাম রোগ, পদ্ধতিগত লুপাস erythematosus)।

লিম্ফোসাইটিক ধরনের আরো সাধারণ macroglobulinemia Waldenstrom, প্রদাহ, sarcoidosis। উপরে রোগের সকল অত্যন্ত গুরুত্ব সহকারে চিকিত্সা করা হয় এবং এক বছরেরও রোগীর জন্য বিভ্রান্তিকর হতে পারে।

Psevdoblastnye

এই ধরনের প্রতিক্রিয়া leukemoid যদি রোগীর শুধুমাত্র ইমিউন agranulocytosis থেকে উত্থান শুরু হয়, কারণ যার sulfonamides, "aminopyrine," "butadiene" এবং অন্যান্য ওষুধের অভ্যর্থনা দ্বারা আলোড়ন সৃষ্টি করা যেতে পারে।

যেমন প্রভাব দল সজাতি কোর সঙ্গে পেরিফেরাল রক্ত ও অস্থি মজ্জা সেলুলার উপাদান যথেষ্ট সংখ্যায় উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত ও নীল একক nucleoli হয় পাতলা, একটি ঝুরা সাইটোপ্লাজমে হচ্ছে না না।

ভিন্ন টিপিক্যাল বিস্ফোরণে এই নেটওয়ার্কে এরিথ্রসাইটস নির্দিষ্ট নরম এবং মাপা ক্রোমাটিনের তন্তু আছে। অনিয়মিত কেমোথেরাপি ও সংশ্লিষ্ট leukemoid প্রভাব ছাড়া অদৃশ্য blastosis জেনেটিক ক্রোমোজোম রোগ (যেমন, ডাউন সিন্ড্রোম) সঙ্গে নবজাত শিশুদের পাওয়া যায়।

যার উপরে উপস্থাপন করা হয়েছে Leukemoid প্রতিক্রিয়া ধরনের, যা কোনো রোগবিদ্যা পটভূমিতে গঠিত হয়, সাধারণত বিপজ্জনক জটিলতা সৃষ্টি করে না। কখনও কখনও নাটকীয়ভাবে হাজির থ্রম্বোসাইটপেনিয়া ভুল উপসর্গ এক হিসাবে গণ্য করা যেতে পারে তীব্র লিউকেমিয়া হয়েছে। সনাক্তকরণ immunoblastic যথেষ্ট গুরুত্ব lymphadenites লিম্ফ নোডের প্রাকৃতিক কাঠামো নিরাপত্তা নেই, সেইসাথে সঠিকভাবে follicles লাইন নির্ধারণ।

Leukemoid প্রতিক্রিয়া এবং লিউকেমিয়া: পার্থক্য

এ জাতীয় প্রভাব এবং লিউকেমিয়া, যথা মধ্যে কিছু পার্থক্য আছে:

1. leukemoid নবজীবন প্রতিক্রিয়া অফলাইনে যখন দ্রুত অস্থি মজ্জা, এটা metamielotsitarnym এবং লিউকেমিয়া বিস্ফোরণে রূপ বৃদ্ধির সনাক্ত হয়েছে। leukemoid প্রভাব erythroid জীবাণু সংরক্ষিত যখন, একটি স্বাভাবিক leykoeritroblasticheskoe অনুপাত - 3: 1 এবং 4: 1।
2. leukemoid ঘটনা সঙ্গে anaplasia না পর্যবেক্ষণযোগ্য প্রকাশ যেমন লিউকেমিয়া ঘটে যখন পঙ্ক এবং নিউক্লিয়াস ব্যতিক্রম একটি ফুলা হয়।
3. প্রথম প্রতিমূর্তি ইন, পেরিফেরাল রক্তে পরম নম্বর এবং লিউকেমিয়া বিষয়বস্তুতে পরিপক্ক neutrophils বৃদ্ধির শতাংশ বৃদ্ধি করা হয়েছে পরিপক্ক neutrophils কমে যায় তরুণ, অপূর্ণাঙ্গ ধরনের অত্যধিক বিস্তার ঘটে।
4. যখন leukemoid প্রতিক্রিয়া ঘন ঘন neutrophils বিষাক্ত গ্র্যানুলারিটি পরিলক্ষিত।
5. যখন লিউকেমিয়া মধ্যে cytochemical অধ্যয়ন leukocytes হ্রাস বা অনুপস্থিতি একটি ফসফেটেজ, leukemoid প্রতিক্রিয়া এ - বর্ধিত কার্যকলাপ।
6. দীর্ঘস্থায়ী মায়েলয়েড লিউকেমিয়া বিস্ফোরণ সঙ্কট অগ্রদূত এর তীব্রতা সময় eosinophilic, leukemoid প্রতিক্রিয়া এটিকে অফলাইনে সঙ্গে basophilic সমিতি।
7. মায়েলয়েড লিউকেমিয়া প্রায়ই একটি উচ্চ thrombocytosis, leukemoid প্রতিক্রিয়া প্লেটলেট সঙ্গে আছে যখন স্বাভাবিক পরিসীমা মধ্যে গণনা।
8. দীর্ঘস্থায়ী মায়েলয়েড লিউকেমিয়া প্রাথমিক পর্যায়ে এটি leukemoid প্রতিক্রিয়া এ বৃহৎ ঘন প্লীহা কখনও কখনও স্প্লেনোমেগালি ঘটে, কিন্তু শরীরের নরম হয় এবং একটি খুব বড় আকার কখনো ছুঁয়েছে।
9. যখন নিওপ্লাস্টিক প্রক্রিয়া অস্থি মজ্জা ক্যান্সার কোষ শনাক্ত করার leukemoid প্রতিক্রিয়া।

শিশুদের মধ্যে Leukemoid প্রতিক্রিয়া: ডায়গনিস্টিক অ্যালগরিদম

রোগ নির্ণয়ের গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা histopathology যে বায়োপসি উপাদান প্রতিবেদক দেওয়া হয়। কিন্তু অর্ডার অসংশোধনীয় ত্রুটিগুলি এড়ানোর জন্য, রোগবিদ্যাবিৎ, রোগীর সম্বন্ধে সঠিক তথ্য সংগ্রহ তাকে বিভিন্ন পরীক্ষার নির্দেশনা প্রদান করে এবং একটি cytostatic চিকিত্সা, যা lymphadenitis সমস্ত পরিণতি সরিয়ে ফেলা হবে নিয়োগের উচিত নয়। যদি এটি না করা হয়, রোগ নির্ণয়ের সঠিকভাবে তৈরি হয়, এবং সেইজন্য রোগের সঙ্গে মানিয়ে নিতে খুব কঠিন হবে। সব পরে, এই রোগ খুবই বিপজ্জনক। কখনও কখনও, প্রয়োজনীয় বিবরণ উপসংহার পুনরাবৃত্তি বায়োপসি করা।

লসিকাগ্রন্থি biopsies এবং অঙ্কিত করা একটি মলা চেহারা নির্ণয়ের যথেষ্ট গুরুত্ব। যখন লোহিত রক্তকণিকা lymphosarcoma (ন্যূনতম 30 শতাংশ) অধিকাংশ ধ্রুবক বিস্ফোরণ কোষ পরিমাণ। যেমন এরিথ্রসাইটস immunoblastic lymphadenitis, সাধারণত কম 10 শতাংশ, তারা সাইটোপ্লাজমে এবং নিউক্লিয়াস পরিপক্কতার basophilia পরিপ্রেক্ষিতে ভিন্ন।

লিম্ফ নোডের বিশ্লেষণ Histopathological নির্ণয়ের খুব বিস্তারিত এবং বেঠিক উপসংহার ব্যতীত হতে হবে। কারণ রক্ত বিভিন্ন গবেষণার histopathology পরিষ্কারভাবে নির্ণয়ের সংজ্ঞায়িত করা উচিত এবং এই উপসংহার প্রতিফলিত হয়। উদাহরণস্বরূপ, ক্ষতিকর লিম্ফোমা প্রাথমিক নির্ণয়ের জন্য, কিছু ক্ষেত্রে, একটি দীর্ঘ সময় রোগীর মান্য করা এবং লিম্ফ নোড আবার পরীক্ষা করার।

রোগ নির্ণয় leukemoid প্রতিক্রিয়া যখন monoclonal ইমিউনোগ্লোব্যুলিন কখনও কখনও পুনরাবৃত্তি প্রয়োজন এবং দীর্ঘমেয়াদী পর্যবেক্ষণ সনাক্ত সন্দেহভাজন অস্থি মজ্জা খোঁচা করুন। ক্যান্সার কেমোথেরাপি নির্ণয়ের অনুমোদন এর আগে বিপরীত হয়।

চুম্বন রোগ

আরেকটি রোগ Filatov নামক - Pfeyferra, গ্রন্থিময় জ্বর এবং monocytic কণ্ঠনালীপ্রদাহ। এটা একটা ভাইরাল রোগ লিম্ফোসাইট বিস্ফোরণ রূপান্তর, বৃদ্ধ লিম্ফ নোড ও প্লীহার, প্রতিক্রিয়াশীল lymphadenitis, পেরিফেরাল রক্তে নির্দিষ্ট লাল রক্ত কনিকার সংঘটন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ণিজন্ত এজেন্ট এপস্টাইন বার ভাইরাসের বিবেচিত হয়। বিশেষ ভাইরাল সংক্রমণ দ্বারা সৃষ্ট লিম্ফোসাইট এর বিস্ফোরণ রূপান্তর - রোগের ভিত্তিতে।

ক্লিনিকাল পরিস্থিতি ভিন্ন। ভাঙ্গা হচ্ছে কারণে রাইনাইটিস এর নাতিশীতোষ্ণ ফর্ম। বিক্ষোভের বৈশিষ্ট্য:

• কণ্ঠনালীপ্রদাহ ( "গলা জ্বলন্ত");
• প্লীহা এবং লিম্ফ নোড পরিবর্ধন পাশাপাশি ব্যথা হিসেবে;
• অনুনাসিক শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী ফোলাভাব কারণে রোগের প্রথম দিন কঠিন শ্বাস।

রক্তের স্থিতি: eosinophils, লিম্ফোসাইট এবং monocytes শতাংশ বৃদ্ধির।

জটিলতা

কোষ যে একটি উচ্চারিত perinuclear জ্ঞানদান সঙ্গে একটি বেগুনি রঙের সাথে লিম্ফোসাইট নিউক্লিয়াস বড় এবং চওড়া basophilic সাইটোপ্লাজমে ভিন্ন - প্রয়োজনীয় এবং রোগের একটি সূচক শেষে জন্য যথেষ্ট রক্ত mononuclear মূল উপস্থিতি (% 10-20 এর বেশি) হয়। শিশু ও কয়েক সপ্তাহের জন্য প্রাপ্তবয়স্কদের শেষ leukemoid প্রতিক্রিয়া কিন্তু মাস, নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে চলতে রক্ত শর্ত নিয়মমাফিককরণ।

আর relapses কখনও কখনও প্রথম তীব্র নির্দিষ্ট সময়ের পরে বেশ কয়েক বছর অন্তর, একটি হালকা সঙ্গে লক্ষ্য করা যায়। জটিলতা অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:

• তীব্র হেপাটাইটিস;
• মস্তিষ্কপ্রদাহ;
• agranulocytosis;
• splenic তার দ্রুত বৃদ্ধি দ্বারা সৃষ্ট ভাঙ্গন;
• অটোইমিউন হিমলাইসিস।

থেরাপি leukemoid প্রতিক্রিয়া

একটি নিয়ম হিসাবে, রোগীদের বিশেষ ঔষধ প্রয়োজন হয় না, কারণ কয়েকদিন রোগের প্রধান লক্ষণ হলো অদৃশ্য ও স্বাভাবিক রক্ত রাজ্যের। যখন অসুস্থতা দীর্ঘায়িত এবং রোগীর অসুস্থ pathogenetic থেরাপি ব্যবহৃত বোধ - 20-30 মিলিগ্রাম একটি দিন বা অন্যান্য glucocorticoid ওষুধের একটি ডোজ এ "prednisolone" নামকরণ অর্ডার leukemoid প্রতিক্রিয়া নিষ্কাশন হবে। কোনো ক্ষেত্রে চিকিত্সা, শুধুমাত্র একটি বিশেষজ্ঞ নিয়োগ।

চেহারা

সাধারণত ইতিবাচক: contagiousness উচ্চ নয়, সুতারং ধৈর্য সঙ্গরোধ প্রয়োজন হয় না। যাইহোক, খুব বিপজ্জনক প্লীহা ফেটে। ভলিউম একটি শরীরের চেহারা বৈশিষ্ট্য এবং কণ্ঠনালীপ্রদাহ শরীরের তাপমাত্রা নিয়মমাফিককরণ নিখোঁজ দ্বারা নির্ধারিত হ্রাস রিপেয়ারিং। সংক্রামক mononucleosis হেপাটাইটিস আকারে উদ্ভাসিত করা হয়, তাহলে রোগীর হাসপাতালে ভর্তি প্রয়োজন।