Zenker এর diverticulum কিভাবে স্পষ্ট, চিকিৎসা, অস্ত্রোপচার

Zenker এর diverticulum পরিপাক নালীর এর প্যাথলজি একটি খুব বিরল ধরন। যেমন রোগের ভাগ সব ক্ষেত্রেই এর 3-5% ধারন করে। বহিরাগত ব্যাগ-প্রসারক প্যাথলজি অন্ননালী এবং গলা শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী উদ্ভাসিত একটি ভিন্ন আকৃতি এবং আকার থাকতে পারে। খুঁত পরিপাক নালীর তার পিছন প্রাচীর এ প্রাথমিকভাবে ঘটে, এবং তারপর পাশ থেকে আসে। Pharyngoesophageal diverticulum উভয় জন্মগত সেখানে তার নালিকাগহ্বর বৃদ্ধি চাপে শরীর মধ্য দূর্বলতা হিসাবে এবং রোগ, একটি প্রক্রিয়া যা প্রায়ই pulsionny উন্নয়ন অর্জিত।

রোগের বৈশিষ্ট্য

Zenker এর diverticulum খুব ধীরে ধীরে বিকাশ। তার মাত্রা ভিন্নতা হতে পারে, কিছু ক্ষেত্রে নবজাতকের মাথার মূল্য পৌঁছনো। Diverticulum একটি ঘাড় এবং শরীর, শ্লৈষ্মিক epithelium দিয়ে ঢেকে হচ্ছে। তার তরল গহ্বর ভলিউম যা 1.5 লিটার অর্জনের করতে সক্ষম হতে পারে।

এটা তোলে অন্ননালী গঠনের পিছনে এবং এটি বাঁদিকে অবস্থিত, উপরের mediastinum প্রতি। খুবই কম ক্ষেত্রে, রোগবিদ্যা কোনো রাষ্ট্র, গোষ্ঠী, সংগঠন বা বিদ্যায়তনের মধ্যে অবস্থিত ফর্ম বিকাশ যখন অনুপ্রবেশ diverticulum অন্ননালী পেশী প্রাচীরের মধ্যবর্তী স্থান ঘটে।

বড় আকারের পৌঁছনো, এই শিক্ষা কর্তৃপক্ষ, যা কাছাকাছি উপর চাপ প্রয়োগ শুরু করে। Diverticula নিলীন হয়নি এবং যতদিন peridivertikulit বিকাশ করা হবে না পার্শ্ববর্তী টিস্যু প্রদাহ সৃষ্টি করে না।

রোগের প্রধান কারণ

গিলতে স্বাভাবিক কাজকর্মের গলবিল পেশী fibers cricopharyngeal পেশী শিথিল করা শুরু হ্রাস হয় এবং অন্ননালী মুখ প্রকাশ করেছিল। পেশী কার্যকলাপ লঙ্ঘন ক্ষেত্রে diverticulum ঘটে।

pathologies গঠনের জন্য প্রধান কারণ হল:

• জিনগত প্রবণতা;
• খাদ্যনালী mucosal আঘাত;
• পেশী টিস্যু জন্মগত রোগ;
• স্ক্লেরোসিস এবং তরুণাস্থি এর জমাটকরণ;
• ভ্রূণের বিকাশের লঙ্ঘন;
• পেশী টিস্যু অপূর্ণতা;
• মেরুদন্ডে আঘাত;
• অন্ননালী এবং গলা প্রদাহজনক রোগ।

রোগের ক্লিনিক্যাল প্রকাশ

কিভাবে এই ধরনের একটি diverticulum করে? এটা তার আকারের উপর নির্ভর করে। ছোট অপূর্ণতা (2 সেমি) সুস্পষ্ট নিজেই না এবং ঘটনাক্রমে আবিষ্কৃত যখন এক্স-রে বা fluoroscopic পরীক্ষা।

যদি সেখানে ছিল Zenker diverticula, এই রোগের উপসর্গ রোগের পর্যায়ে অনুযায়ী ভাগ করা হয়।

প্রথম পর্যায়ের বৈশিষ্ট্য

প্রথম পর্যায়ের চরিত্রগত nonspecific উপসর্গের জন্য। এর মধ্যে রয়েছে: চুলকায় গলা, প্রচুর মুখলালাস্রাবের, বা তদ্বিপরীত, মৌখিক শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী এর শোষ। রোগীদের অপ্রীতিকর গন্ধ (পচ, tuhlosti, হাইড্রোজেন সালফাইড) খোঁজেন। এটি একটি বিরল কাশি বা গিলতে অসুবিধা হতে পারে। খাবার সময় সেখানে ঘটাচ্ছে রোগীর মতানুযায়ী অভিযোগ গলা পিণ্ড ঘটেছে স্বন বৃদ্ধি, ঘাড় পেশী টান দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। কিছু সময় পর, রোগীর জীবনের একটা উপায়, যা তিনি ক্রমাগত কাশির লক্ষ্য করে না এবং খাওয়া-কুলকুচা ব্যবহার করা হচ্ছে পরে ঢেকুর বিকাশ।

দ্বিতীয় ও তৃতীয় পর্যায়ের বৈশিষ্ট্য

কিভাবে দ্বিতীয় পর্যায়ে একটি diverticulum করে? এই সময়ের শ্লেষ্মা, খাদ্য, বায়ু আহরণ একটি স্তম্ভ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, কিন্তু সামগ্রিক স্বাস্থ্য প্রতিবন্ধীদের করা হয় না। পরীক্ষার উপর, ডাক্তার ঘাড় এর অপ্রতিসাম্য একতরফা প্রসারক কারণে প্রকাশ করে। স্পর্শ এটা palpation অদৃশ্য উপর নরম, এবং খাবার সময় আবার আকার বেড়েছে। সেখানে অধিক্রমণ একটি উপসর্গ খাওয়ার পরে একটি পুরু তরল কেন্দ্রে আলতো চেপে এবং সময় একটি পার্শ্ব গজরানি লক্ষনীয় টিপে।

রোগের তৃতীয় পর্বে ডেকোম্পেন্সেস্ন চিহ্নিত করা হয়েছে। রোগের উপসর্গের সূত্রপাত হয়ে আরো সুস্পষ্ট, সামগ্রিক স্বাস্থ্য অনেক খারাপ, রোগীর দ্রুত ওজন কমানোর শুরু হয়।

নিউমোনিয়া, শ্বাসকষ্ট, abscesses: ক্রনিক প্রদাহজনক প্রক্রিয়া গহ্বর diverticulum ঘটমান, বিভিন্ন জটিলতা বাড়ে শিরাস্থ stasis রক্ত, খাদ্যনালী ছিদ্র দেয়াল, mediastinitis এবং Malignancies উত্থান।

নিদানবিদ্যা

মেন মেথড Zenker এর diverticulum নির্ণয় করতে, - এক্স-রে বিভিন্ন প্লেন করেন। বিশেষ প্রস্তুতি, গহ্বর গঠন দাগ যাতে এটি না শুধুমাত্র সঠিক অবস্থান নির্ণয় করা সম্ভব, কিন্তু এর আকার, আকৃতি, ঘাড় দৈর্ঘ্য, তার দৈর্ঘ্য বরাবর, সন্নিহিত অঙ্গ এবং শারীর স্ট্রাকচার রাষ্ট্র bends। ওরাল diverticulum বেরিয়াম স্লারি গড়িমসি শুরু, এটা উপস্থলিপ্রদাহ উন্নয়নের ইঙ্গিত দেয়।

রক্ষণশীল দ্বারা রোগের চিকিত্সা

Zenker এর diverticulum ধরা যদি, চিকিৎসা উভয় রক্ষণশীল এবং অস্ত্রোপচার কৌশল। কিন্তু অপারেশন যদি করতে পারেন প্রথম ক্ষেত্রে প্যাথলজি সাহায্যের চলতেই থাকে। রক্ষণশীল থেরাপি দ্বারা ক্ষেত্রে যেখানে সার্জারি গুরুতর contraindications আছে একমাত্র অবলম্বন করা হয়। এই ক্ষেত্রে, ধৈর্যশীল কঠোর খাদ্য শাসন, নরম খাদ্য, খাদ্য পুঙ্খানুপুঙ্খ চিবানো মেনে চলতে হবে। রোগীর আহার নিষ্কাশন diverticulum পর আউট বাহিত হয়, এই উদ্দেশ্যে এটি একটি নির্দিষ্ট অবস্থানে হতে হবে। ' উপরন্তু, যেমন গঠনের lavage বাহিত হয়, এবং রোগীর তার দেয়ালের তৈলাক্তকরণ জন্য উদ্ভিজ্জ বা প্যারাফিন তেল নিতে হবে।

অস্ত্রোপচার চিকিত্সা

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে Zenker এর diverticulum অস্ত্রোপচারের হোল্ডিং যা রোগের দ্বিতীয় ও তৃতীয় পর্যায়ে দেখানো হয়, জটিলতা দ্বারা অনুষঙ্গী যেমন রোগ সহায়ক। 48 ঘন্টা পূর্বে অস্ত্রোপচারের রোগীকে একটি তরল খাদ্য ফরয করা হয়েছে, এবং পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে esophagoscope বা মূত্রনিষ্কাশনযন্ত্র মাধ্যমে একটি শিক্ষা ধুয়ে।

যখন অপারেশন Zenker এর diverticulum দৃশ্য divertikulektomiya পর্যায়ে, চেরা গঠন মাধ্যমে এই ফ্যাব্রিক ব্যাগ সরানোর যা গঠিত হবে। সার্জারি করার আগে রোগীর অন্ননালী মধ্যে একটি পুরু প্রোবের পরিচালিত হয়, এইভাবে অপারেশন সুবিধা। পার্শ্ববর্তী টিস্যু diverticulum থেকে বিচ্ছিন্ন বেস ছেদ এবং অনুস্যূত বা একটানা সেলাই গ্রন্থিবদ্ধ করছে। আবেগপূর্ণ গঠন আলতারাপ ব্যবহার করে, যা তার বেস প্রয়োগ করা হয় মোছা হয়েছে।

তারপর প্রোবের কয়েক সেন্টিমিটার এর ইনপুট ekstramukoznuyu esophagomyotomy দৈর্ঘ্যের উপর বাহিত হয় আউট। ছোট আকারের diverticula, যথেষ্ট শুধুমাত্র একটি cricopharyngeal myotomy, যার পরে তারা সোজা হয়, এবং একসঙ্গে পরিপাক নালীর এর শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি সঙ্গে একটি ফ্ল্যাট প্রাচীর গঠন করে।

সম্প্রতি কিছু ক্লিনিক চালায় লাগলেন একটি অপারেশন এন্ডোস্কপিক , পদ্ধতিতে অর্থাৎ। ই ঘাড়ের ওপর কুচকে উপার্জন নয়। তার সারাংশ যে একটি এন্ডোস্কপিক আলতারাপ ব্যবহার অন্ননালী এবং diverticulum এবং তাদের মধ্যবর্তী সাধারণ প্রাচীর ভেদ myotomy বাহিত হয়। যেমন একটি অপারেশন করার পর, রোগীর দ্রুত recovers এবং জটিলতা সংখ্যা হ্রাস।

পোস্ট অপারেটিভ সময়ের diverticulum Zenker অপসারণের পর

এই সময়ের এমন বৈশিষ্ট্যগুলির রোগীর 48 ঘন্টা, খাওয়া না। কিছু ডাক্তারদের রোগীর একটি তরল খাবার খাওয়াতে 3-4 দিনের জন্য ছেড়ে প্রোব। 5-6 দিন যাবত সরানোর পরে ইতিমধ্যে ধীরে ধীরে খাদ্য বিস্তৃত, আধা-তরল খাবার দাও।

আপনি রোগের চিকিত্সা না থাকে, তাহলে পূর্বাভাসের অত্যন্ত দরিদ্র। বিভিন্ন জটিলতা মামলার 23-33% মৃত্যু হতে।

উপসংহার

সুতরাং, Zenker এর diverticulum - একটি খুব কুটিল রোগ। তার বিকাশের খুব প্রারম্ভে নিজেই দেখাচ্ছে একটা সময় পরে তা ছাড়া উল্লেখযোগ্যভাবে স্বাস্থ্য রাষ্ট্র impairs। জটিলতার বিভিন্ন থেকে আচরণ এটা বাধ্যতামূলক করা অর্থাত। মৃত্যুর উ: একটি উচ্চ সম্ভাবনা।